脑脊液检查的方法如下:
(1)患者侧卧于硬板床上,背部与桌面垂直,头部尽量向前胸屈曲,两手抱膝紧贴腹部,使躯干尽可能呈弓形;或由助手在术者对面用一手挽患者头部,另一手挽双下肢腦窝处并用 力抱紧,使脊柱尽量后凸以增宽椎间隙,便于进针。
(2)确定穿刺点,通常以双侧髂嵴最高点连线与后正中线的交汇点为穿刺点,此处相当 于第3〜4腰椎棘突间隙,有时也可以在上一个或下一个腰椎间隙进行。
(3)常规消毒皮肤后戴无菌手套、盖洞巾,用2%利多卡因自皮肤到椎间韧带做逐层局 部麻醉。
(4)术者用左手固定穿刺点皮肤,右手持穿刺针以垂直背部、针尖稍#f向头部的方向缓 慢刺人,成人进针深度约为4〜6cm,儿童约2〜4cm。当针头穿过韧带与硬脑膜时,有阻力 突然消失感。此时可将针芯慢慢抽出(以防脑脊液迅速流出,造成脑疝),可见脑脊液流出。
(5)放液前先接上测压管测量压力。正常侧卧位脑脊液压力为70〜180mmH2O (0• 098kPa= 10mmH2O)或 40〜50 滴/min。
(6)撤去测压管,收集脑脊液2〜5ml送检;如需作培养时,应用无菌试管留标本。
(7)术毕,将针芯插人后一起拔出穿刺针,覆盖消毒纱布,用胶布固定。
(8)去枕平卧4〜6小时,以免引起术后低颅压头痛。