心室扑动和心室颤动是致命性心律失常，一旦发生时有效循环即停止，应立即进行心肺脑复苏术，其抢救步骤如下：(1 )应在l~4min内立即实施基础生命支持，即采用ABC方案进行抢 救。A (airway)气道通畅：开放气道，清除呼吸道异物，保持呼吸道通畅； B (breathing)重建呼吸：进行人工呼吸，16~20次/分钟，建立有效呼吸；C (circuIation)重建循环：进行标准胸外按压，人工心脏按压80-100次/分钟， 建立有效循环。(2) 尽早进行进一步生命支持：如在8min内开始，其复苏成功率可达约 40%。包括：①非同步直流电除颤复律，连续三次电击：能量递增为200J、 200~300J、360J，其间电极板不离开皮肤。若电击后心电图出现有组织电活动或呈直线则不必再电击。两次电复律间隔一般为30~60s。②意识不清者尽 早气管插管，应用呼吸机维持呼吸。③开放静脉通道，持续心电监护。④药物治疗：对电复律疗效不佳者，应用以肾上腺素为主的复苏药物。静脉注射 肾上腺素lmg/次，每3~5minl次，且剂量可逐渐增大。可酌情应用胺碘酮 150~300mg、利多卡因1.0〜1.5mg/kg、硫酸镁l~2g、普鲁卡因酰胺30mg等。 应早期补钾、补镁，使血钾维持4.5mmol/L，血镁维持1.2mm0l/L左右，以提高复律成功率。电击、给药、按压循环进行，以达到终止心室扑动、心室颤 动，恢复窦性心律的目的。(3) 继续延长生命支持，又称后期复苏阶段。应将患者置入重症监护病 房（ICU),治疗措施包括：①维持良好的呼吸功能：患者若呼吸微弱可使用 呼吸兴奋剂如可拉明等；若自主呼吸未能恢复或有通气功能障碍者，应行机械通气治疗。②确保循环功能的稳定：复苏后期必须严密监测循环功能，循 环功能不稳定多表现为低血压和组织器官灌流不足（如少尿、神经功能障碍 等），应进一步判断有效循环容量及左心室功能状况。③脑复苏可采用降温疗法、高压氧或使用甘露醇、糖皮质激素以降低脑水肿，减少颅内压。可应用 促进脑细胞代谢的药物如ATP、辅酶A、胞二磷胆碱、脑活素及尼莫地平等 以恢复大脑功能。④防治肾衰竭：呼吸心跳停止可能损害肾功能，故复苏后 应监测肾功能。
