暴露后应及早给予预防性处理,可达100%有效。
(1)伤口处理咬伤后一般不得缝合伤口,应立即用20% 肥皂水或0.1%苯扎溴铵反复、彻底清洗伤口,再用75%和3%碘 酊反复涂搽。酌用抗生素和破伤风抗毒素。
(2)疫苗接种原代地鼠肾细胞疫苗每次2ml,三角肌内注 射。①常规方案:暴露0d、3d、7d、14d、30d各1次。②严重咬 伤者:第0天、1天、2天、3天、4天、5天、6天、10天、14天、 30天、90天各1次。③既往接种过疫苗或有足够抗体者:第0天、 3天各1次。不良反应主要有局部红、肿、痛、痒,少数有头痛、 眩晕、腹痛、发热、关节痛等。
(3)被动免疫可用抗狂犬病病毒人免疫球蛋白(RIG)或 抗狂犬病马血清。以人RIG为佳。马血清用前需做皮肤过敏试 验。RIG只能中和伤口局部的病毒,对己侵入外周神经的病毒 无效,因此应尽早、足量给予。用法:人RIG 20U/kg或马血清 40U/kg,肌内注射和局部浸润注射各半量。既往进行过有效疫苗 接种者,可不注射RIG。主要不良反应为局部肿痛等。