在3对小脑动脉中,小脑上动脉梗死的发生率略低,而明显高于小脑前下动脉梗死。小
脑上动脉梗死约70%为栓塞性(大多为心源性栓塞,少数为主动脉、锁骨下动脉、基底动 脉动脉粥样硬化斑块或附壁血栓脱落所致的动脉源性栓塞),约30%为动脉粥样硬化性血栓形成。
小脑上动脉闭塞即可发生小脑、脑桥和中脑3组临床综合征:
(1) 脑桥可出现脑桥上部外侧综合征,即脑桥被盖综合征或称Raymond-Cesten综合征, 表现为:①对侧半身(包括面部)痛温觉障碍(三叉丘系及脊髓丘脑束受损);②同侧咀嚼
肌麻痹(三叉神经运动核受累);③同侧Homer•征(网状结构交感下行纤维受损);④同侧 肢体小脑性共济失调(结合臂损害)。此外,如被盖中央束受损可出现肢体肌肉阵挛;内侧
纵束受损时则可有眼球震颤。
(2) 中脑则可产生中脑被盖综合征,表现为:①同侧肢体小脑性共济失调、协调不良和 肌张力减低;②震颤、舞蹈样运动。而其供应大脑脚底的短旋动脉因与起于大脑后动脉近端
和脉络膜前动脉分布到大脑脚底的分支间有丰富吻合,故不出现梗死。
(3) 小脑则表现为:①同侧肢体共济失调;②小脑性语言;③少数病人可有眼球震颤、 眩晕等。
目前大多数认为小脑上动脉闭塞时,多表现为小脑皮质梗死,较少伴有脑干受累。