湿热胆滞证
临床表现：胁肋部呈持续性绞痛，起病急，阵发性加剧，腹
肌紧张、拒按，常伴有心烦喜呕，口苦咽干，或高热寒战，或身
热不扬，尿少色黄，大便秘结，或身目发黄，舌红苔黄或黄腻，
脉弦或弦滑。•
治疗方法：清热利湿，理气通下。
选方用药：小柴胡汤加减。柴胡15~25g,黄芩15g，半夏
15g,木香7.5g,郁金15g,大黄15g (后下），车前子15g，木
通15g，栀子15g,茵陈25g。
该证为湿热内蕴胆经、气机不利所致。临床多属急性感染性
胆囊炎，或化脓性胆囊炎，病人多以突然髙热、胁肋剧痛或黄疽
为主要特征。本方柴胡、黄芩清利肝胆，配半夏降逆止呕、化痰
利湿，木香、郁金疏利肝胆、行气止痛，大黄泻热通便以除湿
热，车前子、木通泻水道以排湿邪，栀子、茵陈清利肝胆湿热以退黄。故本方为清热利湿、理气退黄之良剂。
毒热内壅证
临床表现：胁肋持续剧痛，右上腹或全腹部硬满、拒按，或 胁下可触及包块，同时伴有高热寒战，口苦咽干，头晕，精神萎
靡不振，甚则神昏、谵语，或者肌肤发黄，黄色鲜明，小便短 赤，大便燥结，舌质红绛，苔黄燥或有芒刺，或少津无苔，脉弦 滑而数。
治疗方法：清热解毒，通里攻下。
选方用药：大承气汤加龙胆泻肝汤加减。大黄15g (后下）， 厚朴l〇g,枳实15g，芒硝10g (冲服），栀子10g，龙胆草l〇g, 木香5g,生地10g，柴胡20g，黄芩15g,连翘30g,蒲公英 30g，板蓝根30g。
本证以毒热内盛、肉腐成脓为主要病理改变，临床属急性化 脓性胆囊炎，或坏疽性胆囊炎，故选用大承气汤通泻攻下，并合
用龙胆泻肝汤清利肝胆。方中大黄、芒硝通里泻热、解毒散瘀， 枳实、木香行气止痛，梔子、龙胆草、柴胡清热利胆，生地、黄 芩凉血解毒，连翘、蒲公英、板蓝根清热解毒，专疗毒热内壅。
诸药合用，共奏清热凉血、解毒通下、利胆止痛之功效。在临床 上，髙热神昏者可加服安宫牛黄丸，精神萎靡不振、脉弱无力者 可加用参附汤。
