糖尿病肾病分为五期，各期临床表现各异，饮食治疗亦需依各期特点而区别对待，做到有的放矢。糖尿病肾病第一、二期应以低蛋白、低胆固醇及不饱和脂肪酸饮食为主。因其临 床诊断较为困难，故不详述。(1) 糖尿病肾病第三期饮食治疗的特点1) 碳水化合物占总热量的50%,忌用蜂蜜、白糖、红糖等甜食，可用甜叶菊、木糖醇 等替代。2) 蛋白质每日每公斤理想体重0.8〜l.0g，选用含多种必需氨基酸和低胆固醇的动物蛋 白（如鸡蛋、牛奶、瘦肉、鱼等），避免食用动物内脏、蛋黄、鱼子等。3) 用脂肪补足其余30%的热量，选择不饱和脂肪酸作为烹调用油，如菜油、玉米油、 豆油、芝麻油、花生油等，避免使用猪油、牛油。(2) 糖尿病肾病第四期饮食治疗的特点1) 碳水化合物及脂肪供应用糖尿病肾病第三期。2) 蛋白质每日每公斤理想体重0.8g，选择含蛋白质更少的食物，如海参、海蜇皮、酸 牛奶、脱脂奶粉、牛奶、羊奶等。3) 有明显浮肿和（或）伴高血压时，限制钠盐（每日2〜3g)，当每日尿量<500ml时 更应严格控制钠盐。4) 有明显浮肿和（或）伴高血压时，严格限制水分摄入，每日摄入量≤1000ml。(3) 糖尿病肾病第五期饮食治疗的特点1) 饮食要清淡易消化，Carmena等主张高生物价低蛋白饮食，建议一周内连续6天低蛋 白饮食（每日每公斤理想体重0.6〜0.7g)，第7天可自由选择饮食，以利减少氮质潴留，又纠正低蛋白血症。2) 有水肿或高血压者宜少用盐并限制水份摄入。可选用每100g含钠< lOOmg的食物 (如牛肉、瘦肉、鸡肉、大白菜、花菜、莴笋、冬瓜、丝瓜、西红柿、芋头、荸荠等），而不用含钠>200mg的食物（如油饼、豆腐、蘑菇、紫菜、芝麻酱、川冬菜、雪里红、虾米等)。3) 有高血钾症或每日尿量< 1000ml者，应选用每100g含钾< lOOmg的食物（如蛋类、猪血、面筋、藕粉、凉粉、粉皮、菱角、菜瓜等），而不用含钾> 300mg的食物（如肉类、 内脏、鸡、鱼、虾、蟹、鳝鱼、花生、豆类、土豆、油菜、菠菜、水芹、花菜、海带、蘑菇、大枣和柿饼等)。(4) 糖尿病肾病患者血液透析时饮食治疗的特点1) 透析后病情改善，食欲增加，BUN下降，因此总热量及蛋白质量可比透析前略高。2) 由于透析可丢失蛋白质2 ~3.5g，因此可适当增加蛋白质，每日每公斤理想体重 l.0g，供应鸡蛋2个和牛奶500ml及鱼、肉等动物蛋白。3) 饮食中补充富含铁质、维生素C、维生素B的食物，以补充丢失。4) 软食，低磷饮食，必要时加用氢氧化铝，限制饮水(5) 糖尿病肾病患者腹膜透析时饮食治疗的特点1) 一般原则与血液透析时相同。2) 每日每公斤理想体重补蛋白质1.2〜1.4g，因为连续卧床透析时每日丧失蛋白质10g， 如有腹膜感染或透析中葡萄糖浓度升高，则每日丢失蛋白质可达10〜30g，其中主要是白蛋白和免疫球蛋白及氨基酸，所以需加大补充量。
