应激性溃疬指在严重烧伤、颅脑外伤、脑肿瘤、严重外伤和大手术、严重的急性或慢性内科疾病(如脓毒血症)等应急的情况下,在胃或十二指肠、食管产生的急性黏膜糜烂和溃疡。多发生于应激后1〜2周内,以3〜7日为高峰期,可能发病机制为:应激时出现胃酸分泌过多,黏液分泌不足,胃黏膜屏障受损,黏膜自身消化形成溃疡;应激时交感神经兴奋,黏膜下层的动-静脉短路开放,黏膜缺血;败血症和烧伤可导致弥散性血管内凝血,引起胃黏膜内小血栓形成,导致黏膜损伤。临床主要表现多变,多数症状不典型,或被原发病掩盖,若应激因素不能排除,则可持续加重,消化道出血常反复发作,部分患者可发生穿孔等严重并发症,预后差,病死率高,若原发病能有效控制,则溃疡可快速愈合。内镜检查时溃疡多发生于高位胃体,呈多发性浅表性不规则的溃疡,直径在0. 5〜1. 0 cm,甚至更大,周围水肿不明显,没有纤维化,溃疡愈合后一般不留瘢痕。