徒手抗阻训练是康复治疗师或其他专业人员提供阻力完成动态或静态肌肉收缩的一种主动抗阻训练形式。其基本操作如下。(1)训练前的操作:①康复治疗师评定类风湿关节炎患者受累关节活动度和肌力，明确功能受限情况，以确定适宜的抗阻运动形式和运动量。②康复治疗师向患者解释训练计划和程序。③康复治疗师根据所需训练的受累关节，将患者置于适合训练的舒适体位。确保患者体位接近患者可应用适合发挥身体生物力学的体位，并避免训练部位存在衣物等增加摩擦力的情况。④康复治疗师以被动运动形式向患者演示所需的训练动作。⑤要求患者最大努力但无痛地完成训练，并且不要憋气。(2)训练中的操作:①康复治疗师将阻力置于类风湿关节炎受, 累关节的肢体远端，以产生最大的阻力矩，而治疗师的能量消耗最_ 小。②阻力施加的方向为所需运动的相反方向。③康复治疗师提供较好的稳定，避免替代运动。④康复治疗师应用合适的阻力。初始时让患者应用次最大阻力完成所需运动，以感受所要进行的训练，以后逐渐增大阻力；患者的最佳反应为无痛范围的最大努力；动态抗阻训练时，运动应平稳，没有颤动;应用的阻力应与关节活动范围内各点的肌力相匹配;逐渐施加和解除阻力，以防发生不能控制的运动。⑤患者不能完成全关节活动范围运动、施阻部位疼痛、运动造成肌肉颤动、发生替代运动时，应改变施阻部位或降低阻力力量。⑥提供简单、同步的语言指令。应给予患者容易理解的语言指令；发出指令的时间要与动作相匹配，尤其是在交互运动时。运动的重复次数为8~10次，并在一定休息以后增加次数。在类风湿关节炎患者受累关节的肌肉力量通过等长训练等运动疗法形式达到一定程度后，可考虑采用徒手抗阻训练方式进一步增强类风湿关节炎患者的肌力，尤其是轻柔的、在不引起疼痛的关节活动范围内进行的短时间抗阻训练，并和休息交替进行。同时应注意，阻力应小量，缓慢增量，训练不应引起患者疲劳，若出现疲劳则需要较长时间的休息。
