胸椎管狭窄症是由于胸椎管横断面积减小而产生的胸髓压迫综合 征,造成胸椎管狭窄的原因很多,主要来自发育性胸椎管狭窄和后天 退行性变所致的综合性因素。有先天性的:椎管发育不良、椎弓根短 缩;遗传性的骨代谢异常,如:Paget’s病、Vit-D抵抗性骨病。也有后天性的:肾病性的骨代i射异常、氟骨病。最常见的为退变性疾病所致, 包括胸椎黄韧带骨化症(OLF),这是导致胸椎管狭窄症最常见的原 因,占所有胸椎管狭窄症的80%〜85%以上,但是其病因仍不十分明 确,且该病常常和强直性脊柱炎、弥漫性特发性骨肥厚症、氟骨症和 钙磷代谢异常有关。该病起病隐匿,进展迅速,病人多在50岁之前发 病。胸椎间盘突出症(TDH)是导致胸椎管狭窄症第二常见原因,约占 15%,绝大多数发生在下胸椎。临床发现,TDH经常合并有休莫氏病, 所见椎间盘突出常有钙化,多见于年轻病人;而对于年长病人,TDH 多合并有胸椎椎体后缘骨赘及小关节增生或黄韧带肥厚等脊柱退变因 素,此外,研究表明胸腰段椎间盘突出相应及邻近节段的脊柱后凸角 度显著大于正常人群,这可能导致局部应力增加,加速椎间盘的损伤。 后纵韧带骨化症(OPLL)相对少见,约占5%,但却是处理起来最棘手 的病因。