胸椎管狭窄症容易与以下疾病混淆:
(1) 单纯胸椎间盘突出症本病临床症状与胸椎椎管狭窄症基本 相似,但其发病快,多呈急性状态,可通过X线、CT及MRI等检查予 以鉴别。
(2) 脊髓空洞症本病多见于青年人,好发于颈段及上胸段,发 展缓慢,病程长,有明显而持久的感觉分离,痛、温觉消失,触觉和 深感觉保存,MRI检查显示脊髓内有破坏灶。
(3) 脊髓侧索硬化症主要表现为运动神经元损伤,出现由远端 向近端发展的手内肌萎缩及下肢痉挛症状,但无感觉障碍及大小便异 常,可通过肌电图检查予以鉴别。
(4) 椎管内肿瘤病人的表现为进行性加重的脊髓受压症状,腰 椎穿刺检查脑脊液,可发现蛋白含量的增加程度远比胸椎管狭窄症病人明显,常常超过i克/升。通过脊髓造影的特殊形态(如倒杯状、梭 形等)和CT脊髓造影、磁共振检查常可做出明确诊断。此外,胸椎转 移性肿瘤病人的全身情况很差,可能找到原发灶。
(5) 其他胸椎管狭窄症尚需与外伤性硬膜外血肿、单侧后关节 突骨折、蛛网膜囊肿、胸椎结核、脊髓蛛网膜炎及中毒引起的脊髓病 等相鉴别。