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视网膜动脉阻塞有哪些临床表现?

视网膜动脉阻塞有哪些临床表现?
陈*** | 2016-01-26 22:33:59

全部答案(共1个回答)

    2016-01-26 22:33:59
  • 视网膜中央动脉阻塞(CRAO):常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致,系统性病因有偏头痛、外伤、凝血障碍、炎症或感染性病、口服避孕药、结缔组织病包括巨细胞动脉炎等。视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等药物偶有引起。表现为一眼突然发生无痛性完全失明。有的病人在发作前有阵发性黑曚。患眼瞳孔直接光反射消失,间接光发射存在。视网膜混浊水肿,尤其是后极部,但在中心凹,可透见其深面的脉络膜桔红...

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    视网膜中央动脉阻塞(CRAO):常为筛板水平的粥样硬化栓塞所致,系统性病因有偏头痛、外伤、凝血障碍、炎症或感染性病、口服避孕药、结缔组织病包括巨细胞动脉炎等。视网膜脱离手术或眶内手术、下鼻甲或球后注射泼尼松龙等药物偶有引起。表现为一眼突然发生无痛性完全失明。有的病人在发作前有阵发性黑曚。患眼瞳孔直接光反射消失,间接光发射存在。视网膜混浊水肿,尤其是后极部,但在中心凹,可透见其深面的脉络膜桔红色反光,在周围灰白色水肿衬托下,形成樱桃红斑。视网膜动脉变细,少见视网膜出血。数周后,视网膜水肿消退,但视盘苍白,视网膜萎缩,血管变细呈白线状。治疗应毫不迟缓,有数据显示视网膜完全缺血后出现不可逆损害。

    视网膜分支动脉阻塞(BRAO):血栓形成或栓塞是主要原因,系统性病因同CRAO。急性发作时眼底改变可不明显,数小时后,受累动脉的供应区梗塞,视网膜呈灰白色水肿混浊。有时可见栓子阻塞的部位。视力可有不同程度下降,视野某一区域有阴影。数日后随着血管再通和再灌注,水肿消退。遗留永久性视野缺损。后极部以外的阻塞,临床症状不明显。治疗上应寻找确定系统性病因,对因治疗。

    视网膜毛细血管前小动脉阻塞:可以由多种疾病引起,如糖尿病视网膜病变、高血压、血管炎、胶原血管病、白血病、AIDS等。小动脉急性阻塞,抑制了神经纤维层的轴浆转运,出现梗塞,即表现为棉绒斑。看到棉绒斑,即使只有一个,应寻找系统性病因,对因治疗。

    眼缺血综合症:由慢性严重的颈动脉阻塞、或眼动脉阻塞引起。多为老年人。表现为视力逐渐丧失,眶区疼痛。检查视网膜动脉变窄,静脉扩张,视网膜出血及微动脉瘤,视盘或视网膜新生血管形成。荧光血管造影显示脉络膜充盈延迟,动静脉期延长,血管着色。2/3出现虹膜新生血管,其中一半眼压升高,一半因睫状体灌注不良眼压降低。虹膜新生血管出现后,大多数眼逐渐失明。理论上有效的成功治疗是颈动脉内膜切除,但完全阻塞者无效。视力预后差。虹膜新生血管伴眼压升高者,可行广泛视网膜光凝。

    内*** | 2016-01-26 22:33:59 49 4 评论
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