00请问医生这确定是桥本氏甲状腺炎吗严重吗？

甲亢的诊断检查
一血清甲状腺素测定

血清游离甲状腺素（FT）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT）

FTFT是循环血中甲状腺激素的活性部分它不受血中TBG变化的影响直接反应甲状腺功能状态近年来已广泛应用于临床其敏感性和特异性均明显超过总T（TT）总T（（TT）正常值FT —pmol/L；FT—pmol/L（RIA）各实验室有差异

血清甲状腺素（TT）

是判定甲状腺功能最基本筛选指标血清中％以上的T...

甲亢的诊断检查
一血清甲状腺素测定

血清游离甲状腺素（FT）与游离三碘甲状腺原氨酸（FT）

FTFT是循环血中甲状腺激素的活性部分它不受血中TBG变化的影响直接反应甲状腺功能状态近年来已广泛应用于临床其敏感性和特异性均明显超过总T（TT）总T（（TT）正常值FT —pmol/L；FT—pmol/L（RIA）各实验室有差异

血清甲状腺素（TT）

是判定甲状腺功能最基本筛选指标血清中％以上的T与蛋白结合其中％—％与球蛋白结合称为甲状腺素结合球蛋白（简称TBG）TT是指T五与蛋白结合的总量受TBG等结合蛋白量和结合力变化的影响；TBG又受妊娠雌激素病毒性肝炎等因素影响而升高受雄激素低蛋白血症（严重肝病肾病综合征）泼尼松等影响而下降分析是必须注意

血清总三碘甲状腺原氨酸（TT）

血清中T与蛋白结合达％以上也受TBG的影响TT浓度的变化常与TT的改变平行但甲亢甲亢复发的早期TT上升往往很快约倍于正常TT上升较缓仅为正常的倍故测TT为诊断本病较为敏感的指标；对本病初起治程中疗效观察与治后复发先兆更视为敏感特别是诊断T甲亢得到特异指标分析诊断时应注意老年淡漠型甲亢或久病者TT也可能不高

血清反T（revrseTrT）

rT无生物活性是T在外周组织的降解产物其在血中浓度的变化与TT维持一定比例尤其与T变化一致也可作为了解甲状腺功能的指标部分本病初期或复发早期仅有rT升高而作为较敏感的指标在重症营养不良或某些全身疾病状态时rT明显升高而TT则明显降低为诊断低T综合征的重要指标

二TSH免疫放射测定分析（sTSH IRMA）

正常血循环中sTSH水平为—或—μIU/ml用IRMA技术检测能测出正常水平的低限本法的最小检出值一般为/μIU/ml有很高的灵敏度故又称sTSH（“sensitive”TSH）广泛用于甲亢和甲减的诊断及治疗监测

三甲状腺激素释放激素（TRH）兴奋试验

甲亢血清TT增高反馈抑制TSH故TSH不受TRH兴奋如静脉注射TRHμG后TSH升高者可排除本病；如TSH不增高（无反应）则支持甲亢的诊断应注意TSH不增高还可见于甲状腺功能正常的Graves眼病垂体病伴TSH分泌不足等本试验副作用少对冠心病或甲亢性心脏病者较T抑制试验更为安全

四甲状腺摄I率

本法诊断甲亢的符合率达％缺碘性甲状腺肿也可升高但一般无高峰的前移可作T抑制试验鉴别本法不能反应病情严重度与治疗中的病情变化但可用于鉴别不同病因的甲亢如摄I率低者可能为甲状腺炎伴甲亢碘甲亢或外源激素引起的甲亢症应注意本法受多种食物及含碘药物（包括中药）的影响如抗甲状腺避孕药使之升高估测定前应停此类药物—个月以上孕妇和哺乳期禁用 正常值：用盖革计数管测定法及h值分别为％—％和％—％高峰在h出现甲亢者：h＞％h＞％：且高峰前移

五三碘甲状腺原氨抑制试验 简称T抑制试验

用于鉴别甲状腺肿伴设摄I率增高系由甲亢或单纯性甲状腺肿所致

方法：先测基础摄I率后口服Tμg每日次连续d（或口服干甲状腺片mg每日次连服d然后在在摄I率对比二次结果正常人及单纯甲状腺肿患者肿摄I率下降以上甲亢患者不能被抑制故摄I率下降下小于％本法对伴有冠心病或甲亢心脏病者禁用以免诱发心律不齐或心绞痛

六甲状腺刺激性抗体（TSAb）测定

GD病人血中TSAb阳性检出率可达％—％以上对本病不但有早期诊断意义对判断病情活动是否复发也有价值还可作为治疗停药的重要指标

七 诊断：典型病例经详询病史依靠临床表现即可拟诊早期轻症小儿老年表现不典型甲亢常须辅以必要的甲状腺功能检查方可确认血清FTFT（TTTT增高着符合甲亢仅FT或者TT增高而FTTT正常者可虑为T型甲亢仅有FT或TT增高而FTTT正常者为T型甲亢结果可疑者可进一步作sTSH测定和（或）TRH兴奋试验

八病因诊断

在确诊甲亢基础上应排出其它原因所致的甲亢结合病人眼征弥漫性甲状腺肿等特征必要时检测血清TSAb等可震旦为GD有结节须与自主性高功能甲状腺结节或多结节性甲状腺肿伴甲亢相鉴别后者临床上一般无突眼甲亢症状较轻甲状腺扫描为热结节结节外甲状腺组织功能受抑制亚急性甲状腺炎伴甲亢症状者甲状腺摄I率减低桥本甲状腺炎伴甲亢症状者血中微粒体抗体水平增高碘甲亢有碘摄入史甲状腺摄I率降低有时具有TrT升高T不高的表现其它如少见的异位甲亢TSH甲亢及肿瘤伴甲亢等均应想到逐个排除

九鉴别诊断

（一）单纯性性甲状腺肿：无甲亢症状；甲状腺摄I率可增高但高峰不前移T 抑制试验可被抑制TT正常或T偏高TSH（或sTSH）和TRH兴奋试验均正常

（二） 神经官能症：可有相似的精神神经症群但无甲亢高代谢症群甲状腺肿及突眼如作甲状腺功能检查其结果均正常

（三）其他：以消瘦低热为主要表现者应与结核癌症相鉴别腹泻者与慢性结肠炎鉴别心律失常应与风湿性心脏病冠状动脉粥样硬化性心脏病相鉴别；单侧突眼应与眶内肿瘤相鉴别