血管紧张素系统对慢性肾衰的治疗有何意义？

阻断肾素-血管紧张素系统（RAS)的方法有血管紧张素转 化酶抑制剂（ACE1)和血管紧张素1受体拮抗剂（ARB)。阻断 RAS对肾脏的保护机制依赖于其血流动力学作用即降压和非降 压作用。

阻断RAS的血流动力学性的肾脏保护效应：①通过降低系 统血压，而使肾小球内压力下降；②选择性扩张肾小球出球小动 脉，从而降低肾小球毛细血管跨膜压；③肾小球内压力的下降可

令肾小球系膜细胞、内皮细胞的压...

阻断肾素-血管紧张素系统（RAS)的方法有血管紧张素转 化酶抑制剂（ACE1)和血管紧张素1受体拮抗剂（ARB)。阻断 RAS对肾脏的保护机制依赖于其血流动力学作用即降压和非降 压作用。

阻断RAS的血流动力学性的肾脏保护效应：①通过降低系 统血压，而使肾小球内压力下降；②选择性扩张肾小球出球小动 脉，从而降低肾小球毛细血管跨膜压；③肾小球内压力的下降可

令肾小球系膜细胞、内皮细胞的压力降低而减少对其损害；④肾 小球跨膜压的下降，及对肾小球毛细血管滤过屏障的改善作用， 从而减轻蛋白尿而防止蛋白尿引起的肾脏损害。

阻断RAS的非降压性肾保护作用主要与使血管紧张素n (Angll)在肾脏重塑中的作用有关：①降低肾脏氨的产生，从 而防止氨本身及激活补体所引起的肾损害；②抑制肾小管间质单 核-巨噬细胞及成纤维细胞聚集；③促进细胞外基质蛋白酶活性 并降低其抑制物的活性，从而促进基质降解；④抑制肾组织转化 生长因子-β、血小板源性生长因子及单核细胞趋化蛋白-1表 达；⑤改善血脂血糖代谢，防止血脂血糖代谢紊乱引起的肾脏损 害；⑥抑制血浆醛固酮水平，目前醛固酮在肾脏疾病进展中日益 受到重视。