心室扑动和心室颤动预防:
(1) 一期预防:第一步是危险性评定。首先是用相对简单的检查
方法,排除低危险性的患者。流行病学资料是最为有价值的区分低危 和高危患者的方法。如冠心病患者有心肌梗死史是心室扑动和心室颤 动最常见的病因。要对该患者发生心室扑动和心室颤动的危险性进行
评估。心室肌的易损性取决于三个方面的相互作用,即残留的心肌缺 血、左心室功能受损、心电不稳定。每个因素间的关系是相互依存的关 系,三者之间的相互作用是双向的,改变其中任何一个因素,可改变其
他两个因素。用不同的检査方法发现这三方面的危险性。一旦完成危 险性评定,被区分出的高危患者必须接受进一步的治疗,如P受体拮
抗药、阿司匹林和介入性治疗。必须强调,进一步的治疗并不能特异地 针对心室扑动和颤动的预防,但能降低总体心脏性病死率。
(2) 二期预防:有20% ~25%心室扑动和颤动的患者能存活。对 存活者的临床处理是一项复杂的过程,包括多方面的临床评定和处理。