如何诊断心室扑动和心室颤动？

诊断要点：1.既往基础疾病和诱因的诊断心源性猝死绝大部分发生于器质性心脏病患者，如冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、充血性心衰等，通过相应的检查了解患者的基础疾病及严重程度有助于预测猝死的发生。与遗传相关的疾病如离子通道病、肥厚型心肌病可能提供阳性家族史。有些诱因也有助于诊断，如胸前受到撞击而猝死要怀疑心脏震击综合征。2.体表心电图和动态心电图心室扑动的心电图特点为规则的、连...

诊断要点：1.既往基础疾病和诱因的诊断心源性猝死绝大部分发生于器质性心脏病患者，如冠心病、肥厚型和扩张型心肌病、致心律失常性右心室心肌病、充血性心衰等，通过相应的检查了解患者的基础疾病及严重程度有助于预测猝死的发生。与遗传相关的疾病如离子通道病、肥厚型心肌病可能提供阳性家族史。有些诱因也有助于诊断，如胸前受到撞击而猝死要怀疑心脏震击综合征。2.体表心电图和动态心电图心室扑动的心电图特点为规则的、连续的波形，通常振幅较大，图形很像连续的正弦波，不能区分QRS波群、ST段和T波。频率常大于200次/分，与VT的鉴别主要根据波形而不是频率，若不能识别单个的QRS波群就诊断为心室扑动。心室颤动是指心脏混乱的、非同步的、碎裂电活动。心电图表现为各个波的振幅和形态均不规则。不能识别P波、QRS波群和T波，频率常在150-500次/分之间。长时间的心电监测，尤其是埋藏式闭环事件记录仪可明确不明原因的晕厥是否由严重室性心律失常所致。但临床只能在偶然的情况下才能记录到。更重要的是识别室颤高危患者。3.其他基因检查有助于与遗传相关的如离子通道病的诊断。心脏的运动或药物负荷试验、无创和有创电生理检查对于明确诊断和预测猝死均有意义(具体见“VT的诊断要点”）。