连续性肾脏替代治疗（continuous renal replacement therapy ，CRRT) 又名连续性血液净化 （continue
blood purification， CBP)。既往经典的定义是采用超过24h的一种长时间、连续的 体外血液净化疗法以替代受损的肾脏功能。近年来又提出了间 歇性CRRT、日间连续性肾脏替代治疗和杂合式肾脏替代治疗 (hybrid renal replacement therapy，HRRT)等概念，即每日延长、
缓慢、低效、低流量治疗，时间8〜12h，在保证病人有效治疗的同
时，又能保证病人有充足的休息时间。
CRRT在临床上的应用，已与机械通气和全胃肠外营养地位 同样重要，合称为危重病人的“三大生命支持技术”。
连续性肾脏替代治疗是危重症抢救中最常用的血液净化技 术之一，将动脉血或静脉血引入具有良好通透性的半透膜滤过器 中，血浆内的水分和溶于其中的中小分子量的溶质以对流的方式
被清除，亦即靠半透膜两侧的压力梯度（跨膜压力）达到清除水分 及溶质的目的。小于滤过膜孔的物质被滤出（包括机体需要的物 质与不需要的物质），同时又以置换液的形式将机体需要的物质
输入体内，以维持内环境的稳定。
目前，CRRT主要包括以下技术：连续动静脉血液滤过 (CAVH)、连续静脉-静脉血液滤过（CVVH)、缓慢连续性超滤 (SCUF)、连续动静脉血液透析(CAVHD)、连续静脉-静脉血液透 析(CVVHD)、连续动静脉血液透析滤过（CAVHDF)、连续静脉- 静脉血液透析滤过（CVVHDF)、连续静脉-静脉血液透析和（或） 滤过-体外膜氧合（CVVH/DF-ECMO)、连续静脉-静脉血液透析 和（或）滤过静脉-静脉旁路(CVVH/DF-WBP)。
应用CRRT需要在患者床旁建立持续性的血液体外循环系 统，使用高通透性的生物相容性好的滤过器，并配备高精度的液
体平衡系统。目前使用的CRRT置换液主要有两种，一种是商品 的置换液，但因为含有较多的乳酸盐不适合肝功能损坏的患者，
临床上更多使用的是利用静脉输入的各种电解质液体自行配制， 如改良PORT配方可得到与人体细胞外液相当的最终电解质浓
度。置换液的输入量，国内外学术界尚无定论，常常是急性肾损 伤每日置换液12〜24L，而像败血症或SIRS等需要大量置换液 清除炎症因子，可达每日60〜75L。
目前，连续性肾脏替代疗法技术发展很快，在越来越多的难 治性疾病的治疗方面都发挥了很大作用。相信在不久的将来，这 项技术将会成为更多临床医生的好助手，造福更多患者！
