上眼睑除皱术
患者平卧,消毒铺巾,用加少许肾上腺素的l％利多卡因局部浸润麻醉,两侧注射的量要大致相同,切开上睑,去除设计线内的多余皮肤,切除一条眼轮匝肌一上睑脂肪多者,轻压下睑,使脂肪向前突出.打开眶隔筋膜,轻轻提拉疝出的脂肪,用蚊式钳夹起突出脂肪的底部.沿止血钳剪除脂肪组织,电凝止血.随着衰老的进展,上睑内侧眶隔脂肪逐渐萎缩,去除脂肪时只需去除外侧脂肪球,不需要切除内侧脂肪球=嘱患者睁眼,观察上睑上提功能,如发现上举困难,多为衰老导致上睑提肌腱膜附着点松弛所致,应及时将上睑提肌腱膜缩短,缝合固定于睑板.止血要求仔细,严格,防止出血点回缩,引起严重并发症.如果眶隔切口小,则不需要缝合,如果眶隔切口较大.则间断缝合1～2针.目的是为了组织对合良好.在上睑内,中,外侧,用5-0尼龙线缝合上切缘,睑板上缘及下切缘3针,再次睁眼观察两侧重睑形态对称后,缝合剩余切口,不需要每针都缝合到睑板上.伤口涂擦抗生素眼膏,局部压迫15min,不需纱布包扎,术后5天拆线.
术后要求单睑者,局麻后切开设计线,去除部分皮肤,一般不需要去除眼轮匝肌和眶隔脂肪,即使去除眼轮匝肌时去除量要少.用5-0尼龙线间断缝合皮肤切口.
对鱼尾纹明显者,经此切口皮下分离,切除眼眶外侧部分眼轮匝肌,注意不要形成凹陷畸形,术后可以减轻鱼尾纹,取得更佳的效果.
