急性胆囊炎--治疗对症状较轻微的急性单纯性胆囊炎，可考虑先用非手术疗法控制炎症，待进一步查明病情后进行择期手术。对较重的急性化脓性或坏疽性胆囊炎或胆囊穿孔，应及时进行手术治疗，但必须作好术前准备，包括纠正水电解质和酸碱平衡的失调，以及应用抗生素等。非手术疗法对大多数（约80-85）早期急性胆囊炎的病人有效。此法包括解痉镇痛，抗生素的应用，纠正水电解质和酸碱平衡失调，以及全身的支持疗法。在非手术疗法治疗期间，必须密切观察病情变化，如症状和体征有发展，应及时改为手术治疗。特别是老年人和糖尿病患者，病情变化较快，更应注意。据统计约1/4的急性胆囊炎病人将发展成胆囊坏疽或穿孔。 对于急性非结石性胆囊炎病人，由于病情发展较快，一般不采用非手术疗法，宜在作好术前准备后及时进行手术治疗。关于急性胆囊炎应用抗生素的问题，由于胆囊管已阻塞，抗生素不能随胆汁进入胆囊，对胆囊内的感染不能起到预期的控制作用，胆囊炎症的屜和併发症的发生与否，并不受抗生系应用的影响。但是抗生素的应用可在血中达到一定的药物治疗浓度，可减少胆囊炎所造成的全身性感染，以及能有效地减少手术后感染性併发症的发生。对发热和白细胞计数较高者，特别是对一些老年人，或伴有糖尿病和长期应用免疫抑制剂等有高度感染易感性的病人，全身抗生素的应用仍非常必要。一般应用于广谱抗生素，如庆大霉素、氯霉素、先锋霉素或氨苄青霉素等，并常联合应用。 中医疗法 胆囊炎，属中医“胆胀”、“胁痛”、“腹痛”、“黄疸”等范畴，因湿、热、瘀结肝胆，风寒湿热，肝胆脏腑功能失调，饮食劳倦，情志郁结所致病。风气通于肝，人体感受风邪，风为百病之长，寒温失调，气机不畅，阳气阻遏，枢机不利，导致邪热内蕴肝胆，阻遇脾胃，影响脾胃升降功能失调。 论证方剂——蒲草清胆方蒲草清胆方 败酱草、蒲公英、三颗针等。 肝胆气滞，湿热蕴结。 清热解毒，凉血止痛，消痈散结，利胆消炎。水煎内服针灸疗法急性胆囊炎的针灸治疗，始见于50年代末。60年代初，已有人就针刺治疗胆囊炎的机制作了初步探讨。但有关资料还不太多。近三十年来，在方法上有较大发展，电针、穴位注射、耳针、光针、腕踝针等法竞相应用，使治疗效果有所提高。从目前情况看，针灸及其各种变革之法对急性单纯性胆囊炎疗效确切，如属急性化脓型、急性坏疽型胆囊炎或伴中毒性休克的胆囊感染则宜采用中西医综合治疗，甚或手术处理。体针（一）体针1.取穴主穴：胆俞、阳陵泉、中脘、足三里。配穴：绞痛加郄门、期门，黄疸加至阳，发热加曲池，呕吐加内关。2.治法每次从主穴中选取2-3穴，据症状加配穴。除期门不宜深刺，胆俞穴斜刺向脊柱外，余穴均宜直刺、深刺。在引发出强烈得气感应的基础上，施以泻法，持续运针3分钟-5分钟，留针30分钟-45分钟，每隔5分钟运针l分钟-2分钟。每日可针刺2次。3.疗效体针治疗急性单纯性胆囊炎的效果，有效率在80%-90%左右。（二）电针1.取穴主穴：胆俞（右）、胆囊穴、中脘。配穴：日月、期门、梁门、太冲。胆囊穴位置：阳陵泉下1寸-2寸，压痛明显处。2.治法以主穴为主。效不佳时，酌加配穴。寻准穴位后。进针深刺，出现强烈针感后即接通电针仪，胆俞、中脘接阴极，胆囊穴接阳极。采用可调波，强度由弱渐强，以能耐受为度。每次30分钟，每日1-3次。3.疗效据观察，电针后数天内症状可明显改善，体温恢复正常，腹部压病逐步消失，有效率在90%左右。耳针（三）耳针1.取穴主穴：分两组。（1）肝、胰胆、腹、耳迷根；（2）肩、神门、交感。配穴：三焦、十二指肠。2.治法急性发作时取主穴第一组针刺，如效不明显，加配穴。采取病人能忍受的强刺激，持续捻转，或用电针。留针30分钟-60分钟，直至症状有所缓解。取针后，再选第二组穴行压丸法。压丸法治法将直径约1mm-1.5mm成熟之王不留行种子粘附在0.7cm见方的小块胶布上。在所选耳穴穴区探得敏感点后，用镊子夹取这种胶布一块，对准敏感点贴敷好。各穴贴好后，按压数分钟，并嘱病人每日自行按压3-4次，每次持续5分钟-10分钟。急性发作时，可增加按压次数，延长按压时间。3.疗效通过114例观察，用耳穴压丸法对减轻疼痛和减轻发作有明显效果。（四）穴位注射1.取穴主穴：胆俞、足三里、胆囊穴、中脘。2.治法药液：当归液、红花液、10%葡萄糖注射液、维生素B1，任取一种。主穴每次选二穴，以五号齿科注射针头深刺（胆俞穴须斜向脊柱深刺），得气后，略作提插使针感明显，推入药液。如用当归液或红花液，每穴注入5ml；如用10%葡萄糖液，每穴注入10ml。日穴注1-2次。3.疗效经临床应用，本法治疗急性胆道感染有一定效果。（五）穴位激光照射1.取穴主穴：日月、期门。2.治法氦氖激光器，功率7mW，波长632.8nm，光斑直径3mm。用导光纤维直接照射上述二穴，每穴照射10分钟。每日1次。10次一疗程。3.疗效疗效评定标准：（l）痊愈：经治疗后，疼病消失，超声波复查3次，提示阴性，随访未发；（2）有效；上腹部疼痛消失，唯放射痛尚存，超声波检查（规定在食后2小时）胆囊进出波间液平缩小在2.5cm之内，白细胞在8000/mm3以内；（3）无效：治疗后无改善。完成全部治疗的胆囊炎病人76例，按上述标准，痊愈35例（46.1%），有效28例（36.8%），总有效率82.9%。 （六）其他措施1.急性发作时应卧床休息、禁食。静脉输液以纠正脱水和酸中毒。在右上腹热敷等。待急性发作缓解后，酌情给予流质或半流质饮食。 2.严重病例，应配合中西药物抗感染治疗。3.针灸效果不显时，须即改用其他有效疗法（包括手术疗法）。
