急性肺栓塞与急性心肌梗死如何鉴别？

(1)年龄：急性心肌梗死患者一般为中年以上；而急性肺栓塞可发生于青年至老年的任何年龄阶段。

(2)基础疾病：急性心肌梗死患者多有冠心病的基础疾病；而急性肺栓塞多存在心肺疾病、充血性心力衰竭或静脉血栓栓塞等基础疾病。

(3)胸痛：急性心肌梗死患者的胸痛为剧烈压榨性疼痛，持久，可伴休克征象；而急性肺栓塞胸痛剧烈（多数似胸膜样痛），持续时间不定，常伴休克症状，随呼吸加重。

(4)呼吸系...

(1)年龄：急性心肌梗死患者一般为中年以上；而急性肺栓塞可发生于青年至老年的任何年龄阶段。

(2)基础疾病：急性心肌梗死患者多有冠心病的基础疾病；而急性肺栓塞多存在心肺疾病、充血性心力衰竭或静脉血栓栓塞等基础疾病。

(3)胸痛：急性心肌梗死患者的胸痛为剧烈压榨性疼痛，持久，可伴休克征象；而急性肺栓塞胸痛剧烈（多数似胸膜样痛），持续时间不定，常伴休克症状，随呼吸加重。

(4)呼吸系统症状：急性心肌梗死患者多无呼吸系统症状；而急性肺栓塞常有明显呼吸困难，呼吸频率加快，咳嗽，血痰及哮鸣音。

(5)血压：急性肺栓塞血压下降常剧烈，严重；急性心肌梗死患者血压（除休克外）下降较轻微，缓慢。

(6)心电图：急性心肌梗死患者有心电图特征性改变及演变过程；而急性肺栓塞心电图常无特异性，多表现为右心负荷过重。

(7)确诊方法：急性心肌梗死可通过ECG、血清酶学改变及冠脉造影术明确诊断；而急性肺栓塞可通过动脉血气、D-二聚体、肺通气/灌注显象、胸部增强CT、磁共振、肺血管造影等检查明确。