脐带血的采集是在新生儿出生以后,取婴儿端3-8cm脐带储两把止血钳结扎、断脐,婴儿被抱走处理,贴近母端止血钳处消毒并将针头插入脐静脉,采集脐血。脐血采集不同于传统的骨髓采集,不需要进行麻醉,无痛、无副作用,胎盘和脐带原本在胎儿出生后,就是作为废物扔掉的,脐血采集是在胎盘、脐带与母体和胎儿完全分离以后进行的,因此对母亲和孩子没有任何不良影响,属于“废物利用,变废为宝”。脐带血里头含有大量的干细胞;而干细胞其实是人体的主要细胞,人的身体可以说是由干细胞所组成。 目前有两种干细胞库,一种为异体干细胞库,储存正常新生儿的脐带血干细胞库。通过各种检测和组织配型后,用于适合干细胞移植的无关病人。产妇填写自愿捐献荣誉证书,凭此证书,当捐献本人级子女在若干年后需进行干细胞移植时,可有一次优先配型权,并可享受供体价格上10-20%的优惠。另一种为自体干细胞库,用来保存婴儿本人的脐带血干细胞,为将来婴儿本人或亲属需要时做储备。产妇签署“脐带血自体储存协议书”并交付一定的费用,采集成功后,新生儿脐血干细胞被存入自体储存库,同时新生儿获得一份30万元保额的健康医疗保险。存储的干细胞所有权归存储者所有,其所存的干细胞只用于拥有者本人或经拥有者同意转让给其他家庭成员和无关第三人。 血液中的细胞有3大类:红血球、白血球以及血小板;红血球主要功能在输送氧份到身体的组织及器官,使其维持正常的活性;白血球是身体防御系统,抵抗感染;血小板对协助血液凝固非常重要,这些血细胞都源自于干细胞。因此,如果掌握到干细胞的再生功能就能治疗现代许多病症。随着科技的发达,医学界专家研究出利用脐带血来治疗的方法。 ·可治疗罕有疾病 在本地共有3个脐带血库,一个为国家血液中心脐带血库,另两个为私人界的脐带血,而Cryo Cord就是其中一家。该公司执行董事刘翰仪透露,关于脐带血干细胞的医学功能早在80年代末发现。“在80年代末,科学家发现到在母亲体内胎盘遗迹脐带内的血液含有高浓度可用来供医疗用途的干细胞。” 此外,相对于骨髓内的干细胞,进行脐带血干细胞移植所引发的后遗症更低,而且干细胞的排斥机率也低。换言之,脐带血的干细胞与人体的配对率很高,与父母的配对机率是50%,兄妹则是25%;即使使用非亲属的干细胞来移植,成功率也是比骨髓来得高,因为在1万人当中也许只有1人的骨髓是与病人对配的。 同时,脐带血干细胞的浓度十分高而且品质优良,约骨髓细胞浓度的10到20倍,细胞的增生能力也比较高。移植脐带血干细胞也比移植骨髓或周边血干细胞带感染到病毒的可能性也较低,因为胎盘拥有很好的过滤能力同时脐带血干细胞拥有极高的纯度。 脐带血移植技术源自法国巴黎。在1988年,医生以及干细胞专家利用干细胞来为一位患有“凡可尼”氏贫血病的病人治病,这是脐带血干细胞首次正式被植入病人的血流内,结果手术成功病人康复得很快。直到如今,在全球已有超过2千宗干细胞移植手术成功的个案。 而在马来西亚,已有22宗用脐带血干细胞做治疗的手术,成功的有7宗,其中最为人所知的就是2年前在马大医院进行的手术。“病人是一名患有一种称为“Wiskott-Aldrich”罕见血液病的小孩,他在2001年1月22日进行干细胞移植手术,手术非常成功,挽回了小孩的生命。不过该次的手术很昂贵,因为单是向意大利米兰脐带血库购买配对的干细胞就需要约十万令吉。”刘翰仪娓娓的道出。 ·脐带血的过程 脐带血干细胞的研究室的条件非常苛刻,以便保持水准。它必须符合GLP(Good Laboratory Practice)的条件以及备有Class 100的净空室,而储存脐带血的血库也必须要符合GMF的水准,同时实验室和净空室研究所的人员必须备有特别操作程序的训练。 随着本地也有了自己的脐带血库后,获取干细胞的通路不仅方便了,同时价钱也便宜了。举例来说,若从国外搜购干细胞的治疗费用介于5万令吉至10万令吉;而在Cryo Cord初期的储存费用总计2千5百令吉,费用包括了运输服务、处理、测验以及2樽干细胞冷冻小瓶的第一年储存费用;第二年起每年只付2百50令吉的储藏费而已。 干细胞移植治疗法在本地还算是医学治疗新概念,许多人对它的整个形式或好处都很模糊。其实从储存到移植,整个程序一点也不复杂,而且很专业。“当婴儿诞生后,有关方面的专业人士将从脐带静脉内抽取80到180毫升的血液,然后在净空试验室内进行去掉干细胞样本内的红血球,再检查干细胞的存活率,但是一般上都超过90%都可以收存。”刘翰仪仔细的解释整个流程。 “之后,就将干细胞样本隔离,待确定干细胞的纯度、没被病菌/病毒侵害后,将送往摄氏零下196℃的净空室冷藏起来;直到有病人需要,再次肯定干细胞的存活率以及可用性,方才送往指定医院的专科医生,做移植手术。” 诚如刘翰仪所言,脐带血在本地尚是一种新概念,许多人对它或它的功能都很陌生。然而,却有必要将这新讯息传播出去,因此刘翰仪表示,目前仍需要进行很多的教育和解说,才能使公众以及医药人员明白这项治疗法的重要性和它的潜能。 自1988年在法国利用脐带血移植方法治疗恶性贫血之血液病,Fanconi's anemia之后,脐带血的功能就开始被医学界慢慢发掘。脐带血除了用于治贫血之外,还可以在癌症、先天代谢失常、免疫功能不全疾病上发挥。 目前,脐带血可以治疗的疾病包括: ·红血球疾病 ·再生不良贫血(Aplastic Anemia) ·先天性血球减少(Congenital Cytopenia) ·Blackfan-diamond anemia ·镰状细胞性贫血(Sickle cells anemia) ·地中海贫血(Mediterranean anemia) ·范康尼贫血(Fanconi's anemia) ·伊文症候群(Evan's Syndrome) ·柯士文症候群(Kostmann's Syndrome) ·血栓囊血球减少(Amegakaryocytic thromboctopenia,AMT) ·恶性肿瘤 ·急性淋巴性白血病(Acute lymphocyte Leukemia) ·急性骨髓白血病(Acute myelocytic leukimia ) ·慢性骨髓性白血病(Chronic myelocytic leukimia) ·骨髓发育不良症候群(Myelodysplastic syndrome) ·肿瘤:脂肪瘤(Liposarcoma)、卵黄囊瘤(Yolk sac sarcoma)、神经母细胞瘤(Neuroblastoma)、非何杰金氏病(Non-Hodgkin's lymphoma) ·先天代谢失常 ·肾上腺白质障碍(Adrenaleukodystrophy) ·赤裸淋巴球症候群(Bare-lymphocyte syndrome) ·先天性胰岛功能不良(Dyskeratosis congenita) ·家族性噬红血球(Familial cytophagocytic lymphistocytosis) ·高球氏症(Gaucher's disease) ·遗传性神经原蜡球脂褐质化(Inherited neuronal ceroid lipofuscinosis) ·白血球黏着不足(Leukocyte adhesion deficiency) ·骨质石化病(Osteopetrosis) ·Gunter disease ·Hunter desease ·Hurler syndrome ·Krabbe disease ·Langerhan's-cell histocytosis ·Lesch-Nyhan disease ·4免疫不全: ·严重复合免疫不全(Severe Combined Immunodeficiency) ·X连结淋巴增殖症(X-linked lymphoproliferative disease) ·Adenosine deaminase deficiency ·Wiskott-Aldrich syndrome
