发作性嗜睡病一、李XX，男18岁，高中学生，其父亲是胸外科专家，母亲是妇科专家。1978年10月10号其父亲请我去家中出诊。进到家中患者正在酣睡，强行将其唤醒，见其精神似明似寐，目呆无语，诊脉完毕，到头又睡着了。其母代述患者已经睡了5天。因为参加高考，精神疲惫，回家路上又被雨淋之后发病。经人民医院检查诊断为神经衰弱。服用西药4天后，不见好转，反而加重昼夜嗜睡，不思饮食，三天没有大便，小便黄赤，舌质暗，苔白厚腻。 病因病机分析：患者劳神过度，正气虚衰，淋雨后，湿浊乘虚外侵，蒙蔽清窍引发嗜睡。 治疗法则：芳香化湿 醒脾开窍。 处方：“醒脾开窍汤” 加苏叶、荆芥、防己。 患者服用3剂后，嗜睡症状减轻，每天三顿饭都能按时吃了，并且有了精神和家人聊天但说话还是有些无力。按原方加黄芪15克、白术12克，继续服用6剂。完全恢复了正常。患者家人非常高，多日紧锁的眉头终于舒展了，其父亲说：“真没有想到，中医中药这么神奇，这么快就治好了我儿子的病。 一年后其父亲带另一个病人找我会诊，我问起他儿子的情况，他说，一切都很好一直没有再犯病，现在儿子在北京上大学。二、李静雯，女，22岁北京外国语学院的大一学生。2004年8月慕名来我门诊治疗。病人自述从初中二年级开始每天一上课就困倦，努力的克制自己也没有用，上课10分钟就趴在桌子上睡着了，去医院检查也没有什么气质性的病变，最后诊断为嗜睡症也用了不少的药都没效果，好在她比较聪明，下课抄同学的笔记，成绩还不错。到了大一还是上课就睡觉，有时候吃饭的时候也能睡着，现在是暑假在家，她一天能睡16-20个小时，已经闭经3个月，还经常感冒，全家人都十分着急。患者面色萎黄，形体消瘦，精神不振，倦怠乏力，少气懒言，纳少，舌质淡，苔薄白，脉细弱无力。病因病机分析：患者典型的脾胃虚弱的表现，导致气血不足。不能供养身体的需要，所以会发生了闭经，和常感冒，气血不能上达到头所以困倦嗜睡。治疗原则：补气养血 醒脾开窍发作性嗜睡病方药：“醒脾开窍汤”加黄芪、当归、人参，等患者服用中药10剂后，精神大为好转，食欲增加，嗜睡症状减轻，除正常夜间睡眠外，白天只是偶有倦怠，在原方的基础上，加西洋参15克，再服用20剂，患者嗜睡症状消失，饮食增加了很多，月经也来了，面色变红润了，因为快开学了要返回北京，所以不能在吃汤药了，我嘱咐其，再服用中成药归脾丸一个月以巩固疗效。三、孙XX，50岁，河北省四建总工程师。患者发病3年，每逢单调环境就能入睡，尤其是开会的时候，坐几分钟就能睡着，不断的打呼噜，而且他打呼噜很响，经常受到领导的批评，其妻子已经和他分房间睡了好几年。1997年5月，来我院诊治。患者体形肥胖，动则气喘，双目无神，说话慢条斯理，患者自述，不喜欢运动却饭量极佳，饮食结构中，肉类比例较大，偶尔饮酒，其人四肢困倦，头昏欲睡，大便粘腻不爽胸腹憋闷，虽然睡眠多，但是并不能解乏，醒后依旧困倦，望其舌质淡紫，苔黄厚腻，诊其脉濡缓。病因病机分析：中医学认为，肥人多湿，而且患者多食肥甘，更易生湿，湿浊中阻，脾气不运，清阳不能上升，所以头昏欲睡。治疗原则：健脾化湿，醒神开窍处方：“醒脾开窍汤”加苍术、半夏、榔片，等患者服用10剂后，头昏减轻，大便也正常了，胸腹不再憋闷原方再服用10剂患者嗜睡的症状基本消失，每天早晨起来精神充沛，而且有个意外的收获，就是很少在打呼噜了，他非常高兴。四、陈XX，女55岁，石家庄是获鹿县南铜冶村，村民。1973年，从市中医院到获鹿县卫生院下乡医疗，9月中旬，患者来到卫生院就诊，病人自述嗜睡发病一年多，干活的时候还好，有时候坐着干活，就容易入睡，在单调安静的环境中尤甚。有一次坐下来生火做饭，不一会就睡着了，把锅里的饭都烧糊了。又一次，她三年未见的弟弟，从部队回家探亲特地来看她，可是没有说几句她却睡着了。象这样的事时有发生。患者，两年前其丈夫摔伤失去了劳动能力，患者从那以后心情一直不好，留下了这个嗜睡的毛病。患者精神忧郁，面带愁容，身体消受，胸胁气串，食少纳呆，舌质紫暗，脉弦细。病因病机分析：患者长期的忧愁思虑过度，导致脾胃受损，脾湿健运，脾困人则困，引发了嗜睡。治疗法则：疏肝健脾，醒脾开窍。方药：“醒脾开窍汤”党参、柴胡、枳壳等。发作性嗜睡病五、王XX，男40岁，省直机关司机。患者自述近半年来，经常突然出现难以抑止的困倦，做为从事司机工作的他经常出现很多险情，有好几次，开车的时候产生了无法克制自己的困意，猛然抬头，自己的车离前面的车距离只有十几公分了，吓了一头冷汗。一周前，在送领导开会的路上，强烈的困倦袭扰使他撞前面的车。领导知道他的情况后，让他休息一段时间，治疗好了再上班。他在朋友的推荐下2005年3月患者来我门诊就医。患者体形稍胖，面色晦暗，纳可，大便不爽，腹胀，舌质紫暗，苔厚腻脉濡。病因病机分析：司机职业，在外吃饭的机会较多，同时很少进行活动，容易导致消化不良湿邪停滞中焦，脾气不运，清阳不升，湿浊蒙蔽清窍因而嗜睡。治疗原则：健脾化湿，升清降浊。处方：“醒脾开窍汤”加升麻、泽泻、葛根、木香。患者服用10剂后，嗜睡的感觉明显好转，舌苔薄了一半，大便也顺畅了，排气增多。在原方的基础上稍做加减在服用15剂，患者在来复诊的时候，已经上班了，而且恢复了良好的状态。让患者原方再服5剂以巩固疗效。病例六：杨某某 女 24岁，医学展览会讲解员。作为讲解员，她的讲解很清楚很到位，不但讲好自己的每一个部分，还经常替别人讲解，得到领导同志们与参观者的好评。2000年6月初诊 自述每逢坐着开会或小组讨论时就犯困很快就睡着了，经常这样，同志们提出意见，她虚心接受，试图克制自己但无论如何努力都抵挡不住睡魔的诱惑，自己也很着急不好意思。有一次开会她尽一切力量克制自己用力瞪大眼睛竞然还是眼睛睡着了，同志们看出这是一种病。吾诊为嗜睡症，经问诊得知其婆婆最近从老家来住，很多生活习惯不同很不适应，又不便直说，很是压抑，心情郁闷。而后发生了以上的情况。患者因心情抑郁引起，肝郁克脾导致脾虚不运，清阳不生。我开导其要合理处理生活中的关系放开心情尽量的自己调节，多和丈夫沟通，并给予舒肝解郁，醒脾开窍，方用“醒脾开窍汤”加玉金，香附，香橼等10剂后，嗜睡的症状基本消失，又在上方基础上加白芍20克，又15剂巩固疗效。发作性嗜睡病病例七：汪某某 男 14岁，学生，独生子女，家庭条件很优越。2003年4月初诊，身高1.5m，体重148斤，满面红光，上课总睡觉，功课很差，老师批评，让他坐第一排桌都没用，还是上课就睡着了，于是老师通知家长领他看病。患者食量较大，舌苔厚腻，口中有气味，腹胀，泻下不爽，泻下之物酸腐，诊为食滞脾胃，中气不运，给予消食导滞，健脾开窍用“醒脾开窍汤”加焦四仙，炒内金服五付好转，十五付全愈。病例八：张某某 男 40岁，个体经商。2000年3月15日初诊，主述：去广州进货，回来后昼夜睡20个小时，还想睡，初期认为是疲劳过度，需要休息，但睡了三天三夜，越睡越疲乏，头晕不思饮食。患者苔白厚腻，胸闷不饥，精神萎糜，食少纳呆，口渴不欲引，治疗以健脾化湿醒神开窍，用“醒脾开窍汤” 加薏米、通草、藿香10付，好转。二诊，上方加减再服用15剂，全愈。
