如何鉴别典型的心绞痛发作？

典型的心绞痛是指在胸骨后或左心前区有紧迫感及缩窄 感，常放射至颈部和左臂内侧。在活动、餐后、寒冷或情绪激动
等情况下可诱发。一般持续2~5分钟左右，经休息或含硝酸 甘油，症状可迅速消失。心绞痛是病人的一种主观感觉，而胸 痛的病因又很复杂，这就要求将心绞痛与其它许多可能引起
胸痛的病症进行鉴别。对任何一个胸痛病人，首先要明确其胸 痛发生的部位，了解其发病诱因、发作方式、疼痛性质、强度、 放射范围...

典型的心绞痛是指在胸骨后或左心前区有紧迫感及缩窄 感，常放射至颈部和左臂内侧。在活动、餐后、寒冷或情绪激动
等情况下可诱发。一般持续2~5分钟左右，经休息或含硝酸 甘油，症状可迅速消失。心绞痛是病人的一种主观感觉，而胸 痛的病因又很复杂，这就要求将心绞痛与其它许多可能引起
胸痛的病症进行鉴别。对任何一个胸痛病人，首先要明确其胸 痛发生的部位，了解其发病诱因、发作方式、疼痛性质、强度、 放射范围及发作时限。并应弄清使胸痛加剧或缓解的因素，如
有规律地在快速行走时出现胸痛，但在停步后几分钟内即可 消失者，或含硝酸甘油5分钟之内就可缓解者为心绞痛。而其 它胸痛很少具有这种规律。

怀疑心绞痛而静止或运动后心电图阴性者，需在发作时 做心电图检查，才可发现典型改变。胆囊炎或食管裂孔疝也可
造成心绞痛样心电图改变。在这种情况下，可用阿托品加以逆 转，来否定心绞痛。

食管病变多有胸骨后疼痛或不适，易与心绞痛相混淆。故 对胸骨后疼痛者宜行X线吞钡检查。食管裂孔疝和脾曲综合
征在发作时进行X线检查，常能提供诊断依据。