(1)骨质疏松症:糖皮质激素减少肠钙吸收、增加肾钙丢失、继发 甲状旁腺功能亢进、抑制成骨细胞功能、抑制生长因子、增加骨吸收、降 低性激素的浓度等，上述环节都可能导致骨质疏松症。使用糖皮质激 素患者的骨折风险的高低受糖皮质激素的剂量及其疾病本身的影响。 例如，类风湿关节炎,该病所导致的功能损伤和药物的剂量均是骨折的 风险因子。
(2) 骨坏死:系统性红斑狼疮患者发生骨坏死的风险较高,类风湿 关节炎患者骨坏死的风险相对较低,但使用糖皮质激素后，会进一步增 加风险。骨坏死发病机制尚不明了，可能包括脂肪栓塞、髓质间血管被 肥大的脂肪细胞压迫等。骨坏死最常累及髋关节,其次是膝和肩关节， 且通常是双侧同时受累。由糖皮质激素诱发骨坏死的风险与其使用剂 量、时间和疾病本身有关。骨坏死最早发生在开始治疗的前6周。低 剂量的泼尼松一般不会诱发骨坏死。
(3) 肌病:糖皮质激素可诱发肌病，特别在大剂量（>30 mg/d)长 时间使用的情况下。肌病表现为渐进性肌无力，严重者甚至影响行走。 发现肌病应尽快减少剂量逐渐停药。虽然肌病的发生可能是由于蛋白 分解过多造成的，但是促合成代谢的类固醇和补钾都没有治疗价值。
