颅脑外伤后应激性溃疡的临床表现及治疗是什么？

(1)临床表现：应激性溃疡多见于严重的颅脑损伤、脑干

损伤和下丘脑损伤病人，多在伤后1周内发生，患者可出现柏油

样或暗红色便，胃液可呈咖啡色，胃液或大便隐血试验阳性，出

血严重者可出现呕血，血常规示血红蛋白减少，血细胞比容降

低，甚至导致出血性休克的出现。

(2)治疗：

1)非手术治疗：①全身支持治疗：输血、补液、纠正休克

及酸中毒，加强全身营养；②留置鼻胃管，胃肠减压，禁食；③...

(1)临床表现：应激性溃疡多见于严重的颅脑损伤、脑干

损伤和下丘脑损伤病人，多在伤后1周内发生，患者可出现柏油

样或暗红色便，胃液可呈咖啡色，胃液或大便隐血试验阳性，出

血严重者可出现呕血，血常规示血红蛋白减少，血细胞比容降

低，甚至导致出血性休克的出现。

(2)治疗：

1)非手术治疗：①全身支持治疗：输血、补液、纠正休克

及酸中毒，加强全身营养；②留置鼻胃管，胃肠减压，禁食；③

胃管内注入药物：可注入氢氧化铝凝胶、凝血酶、冰盐水去甲肾

上腺素溶液、云南白药等药物；④应用制酸剂：可应用H2受体

阻断剂（西咪替丁、雷尼替丁等）或质子泵抑制剂（奥美拉唑

等）；⑤经胃镜止血：包括胃镜下注射血管收缩剂、硬化栓塞剂

等，及胃镜下激光、微波、电灼止血等；⑥选择性动脉栓塞：胃

内出血量大，经胃镜无法辨认出血源，采用上述措施仍无效，患

者病情危重不能耐受手术者，可考虑进行经股动脉穿刺选择性胃

左动脉插管造影，注入栓塞材料，栓塞动脉以达到止血目的。

2)手术治疗：包括全胃切除术、迷走神经切断术加胃次全

切除术、迷走神经切断术加幽门成形术等。