基底膜病变是Alport综合征的病理学发病基础。IV型胶原是构成基底膜的主要成分,其 分子由3条a肽链组成,目前发现a肽链有6种,其中〇t3、cx4、a5、〇t6局限分布于GBM、前晶 状体膜、视网膜、内耳基底膜,与Alport综合征病变部位一致。C0I4A3、C0I4A4、C0L4A5、 C0I4A6基因突变导致IV型胶原形成异常,出现相应临床变化。
在X连锁显性遗传,突变位置位于整个基因,但无热点突变。Xq22.2上的C0I4A5、 C0I4A6分别编码IV型胶原的a5、a6链。a5链异常致使a5链参与IV型胶原网状结构异常。 C0I4A5大段缺失患者病情严重,发生慢性肾衰竭、耳聋眼病早。错义突变,剪切位点突变与 眼病、青年型肾衰、抗GBM肾炎的相关性不明显。
染色体隐性遗传:其致病基因为2q上的COL4A3、C0L4A4,分别编码a3、a4,突变导致IV 型胶原变异,使基底膜改变。常染色体显性遗传:也与C0I4A3、C0I4A4病基因有关,产生异 常的a3、a4链,使胶原生成缺陷,基底膜改变,从而导致临床症状的发生。