脊柱骨折引起的脊髓损害产生于两种机制:即刻的机械性损伤和随之发生的继发性损害,目前被认为有减轻或阻止继发损害,保留和促进脊髓功能恢复的主要药物有以下三类。
(1)大剂量甲基强的松龙,在伤后8h内应用,可改善脊髓血流,减轻细胞水肿,抑制脂质过氧化,改善脊髓损伤后的神经功能。但损伤8h后应用,不仅效果欠佳,且并发症增加。现在认为既往皮质激素治疗无效,是用药剂量不够所致。在治疗药物中甲基强的松龙的治疗是最为肯定的。
(2)神经节苷脂,它在正常神经元的发育和分化中起重要作用,外源性神经节苷脂能促进神经轴突生长,增加损伤部位轴突存活数目。最近有报道,在急性脊髓损伤后48-72h给予神经节苷脂,持续几周,能促进神经功能恢复。
(3)抗氧化剂和自由基清除剂,目前已有多种抗氧化剂和自由基清除剂己被应用于脊髓损伤,如VitE、VitC、硒、超氧化物歧化酶(SOD)等,最近报道21-胺类固醇如U-7400F能促进神经功能恢复,而其作用是甲基强的松龙100倍,被认为是一种极有希望的治疗药。