脱机方法：呼吸机撤离的难易主要取决于基础肺病理与病理生理状况以及是否合并肺部并发症。需短期使用呼吸机者，只要病情稳定达脱机条件，可直接撤离呼吸机；部分不 能直接撤机的患者，可尝试逐步脱机，应用T型管进行试验性自主呼吸，若自主呼吸2小时 以上，患者生命体征稳定、血气分析正常，可考虑拔管。对于多数不能短时间脱机的患者来 讲，一般可根据患者的不同情况采取SIMV过渡撤机、PSV过渡撤机或BiPAP撤机等方式。原则上，长期机械通气患者应采用逐步降低机械通气水平和逐步延长自主呼吸时间的脱机朿峨。撤离呼吸机的步骤与方法：一般安排在白天医护人员较多时撤机，同时做好患者的心理护理，最大限度减少紧张、焦虑、对呼吸机的依赖。根据患者的综合治理情况选择下列恰当的脱机方法。(1) 一般撤机方法：在经过原发病治疗以及患者基本达到撤机条件后，即可试行停机。先充分吸出呼吸道分泌物，继续通气一段时间，待呼吸及心率平稳后，撤去呼吸机，给予Fi02 为35%〜45%鼻导管或面罩氧疗。(2) 逐步减少同步间歇指令通气（synchronizedintermittent mandatory ventilation，SIMV) 次数，如SIMV次数减至2〜4次/分，而患者呼吸功能达到通气目的时，可考虑脱机。(3) 逐步减少指令每分钟通气量(mandatoryminurevolume ventilation, MMV)，直至 MMV 能够克服管道阻力和管道无效腔时，可考虑脱机。(4) 逐步减少压力支持通气(pressuresupport ventilation，PSV)水平，当 PSV 在 8〜10cmH2O 时，可考虑脱机。(5) 患者成功脱机后，继续严密观察生命体征、血气分析等变化。如果患者在脱机后出现呼吸浅快、大汗淋漓、面色苍白、发绀、烦躁不安、心率增快等表现，提示患者对呼吸机撤离 不耐受，应立即重新上呼吸机，根据血气指标调节呼吸模式和参数。
