一个世纪以前发现了冠状动脉阻塞的临床表现，但直到1980年才证实梗死动脉血栓性 栓塞是ST段抬高心肌梗死的主要原因。如果能够迅速完全恢复梗死相关动脉血流和梗死区心肌灌注，则溶栓治疗受益最大。幵始治疗时间越早，疗效越好，如有条件可以进行院忖溶 栓。而且无论性别、糖尿病、血压、心率或既往心肌梗死史如何，溶栓治疗均可降低死亡率。非ST段抬高心肌梗死及不稳定心绞痛，不但无益，可能有害。溶栓治疗的获益取决于 开始溶栓的时间。心肌梗死发生后，血管开通时间越早，就能挽救更多的心肌。因此，媳者一旦确诊后在救护车上进行溶栓治疗能挽救更多的生命。但院前溶栓需要具备以下条件：① 急救车上有内科医生；②良好的医疗急救系统，配备传送心电图的设备，能够解读心电[0的 全天候一线医务人员；有能远程的医疗指挥负责医生。目前，国内还都是在医院内进行溶栓 治疗。目前对急性心肌梗死（AMI)早期溶栓治疗的选择问题，尚无统一标准。AHA/ACC对 溶栓病例的选择作如下建议：(1) 溶栓适应证为在无溶栓禁忌证的患者具有①年龄＜70岁；②心电图上相邻2个 或更多导联ST段抬高>0.1mV;③持续性胸痛，溶栓治疗能于发病6小时内开始。(2) 以下情况溶栓治疗也很可能获益①年龄70〜75岁，其他条件符合；②心肌梗死 发病刚超过6小时而患者胸痛为顿挫性；③溶栓治疗后数日内临床有再梗死表现。(3) 以下情况是否适合溶栓治疗尚无充分证据，但溶栓治疗仍然可能有利①发病在 6〜24小时内患者有持续性胸痛，其他条件符合；②年龄>75岁，预料将发生大范围梗死，其他条件符合；③心电图2个相邻导联上ST段抬高＜0.1mV，发病在24小时内。我国1990年在温州举行的会议上，拟出溶栓治疗选择对象的条件为：①持续性胸痛超过半小时，含硝酸甘油症状不能缓解；②心电图相邻2个或更多导联ST段抬高>0. 2mV; ③发病6小时内，若刚超过6小时，患者仍有严重胸痛，并且ST段抬高导联有R波者，也 可考虑溶栓治疗；④年龄＜65岁。另外，值得指出，AHA/ACC提出溶栓病例选择的建议第（3)项第①条，认为其他条件符合但发病在6〜24小时的患者接受溶栓治疗仍然可能有利，在此时间内开始溶栓治疗即为所谓的“晚期溶栓治疗”。一般称发病6〜8小时开始的溶栓治疗为稍晚期溶栓治疗。
