脑血管病后为何要慎用血管扩张药？

以往，对于缺血性脑血管病的治疗，除溶栓、抗凝血治疗 外，还主张应用血管扩张药改善大脑的血液循环。但近年来， 众多国内学者建议将脑血管病后常规应用血管扩张药这一治疗 措施取消或不再作为首选治疗方法。

因为血管扩张药有可能引起“颅内盗血”，加重脑水肿。 也就是说，缺血性脑血管病后应用血管扩张药不但不会增加梗 死区及缺血区的血液供应，反而还会减少这些区域的供血，出 现所谓盗血现象。另一方面，血管扩...

以往，对于缺血性脑血管病的治疗，除溶栓、抗凝血治疗 外，还主张应用血管扩张药改善大脑的血液循环。但近年来， 众多国内学者建议将脑血管病后常规应用血管扩张药这一治疗 措施取消或不再作为首选治疗方法。

因为血管扩张药有可能引起“颅内盗血”，加重脑水肿。 也就是说，缺血性脑血管病后应用血管扩张药不但不会增加梗 死区及缺血区的血液供应，反而还会减少这些区域的供血，出 现所谓盗血现象。另一方面，血管扩张药还会使脑血流缓慢， 局部淤血加重，血液渗漏至组织间隙中，进一步加重脑水肿。 这样，由于缺血及梗死区血液供应的减少和脑水肿的加重， 还可能出现再灌注脑损伤的危险，临床表现为病情经治疗好转 后，又再度加重，影响病情的恢复和患者的预后。据报道，急 性脑血管病的再灌注脑损伤发生率高达20%，其中与大剂量使 用血管扩张药关系密切。

脑血管病急性期应慎用血管扩张药，尤其是重症脑血管病 时最好不用血管扩张药。待病情稳定转人恢复期后，再考虑使 用血管扩张药，如曲克芦丁（维脑路通）、右旋糖酐-40 (低分 子右旋糖酐）、丹参注射液等。这些药物可能对促进神经损伤 的恢复有益。