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急诊医师需要掌握胸部物理治疗吗?

急诊医师需要掌握胸部物理治疗吗?
怎*** | 2016-10-11 17:11:59

全部答案(共1个回答)

    2016-10-11 17:40:59
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    急诊科医师应当掌握胸部物理治疗,因为急诊科所遇病重繁多,病情危重,常见机械通气、慢性呼吸系统疾病、建立人工气道患者以及部分手术后患者,对于这类患者的气道管理尤为重要,急诊医师不仅应该参与患者胸部物理治疗的评价、方案制定、实施的全过程,还应对患者及家属进行相关知识的宣教。胸部物理治疗的方法包括:体位法、呼吸的控制、深呼吸运动、体位引流法、叩击振动法、充气法、咳嗽运动/吸痰。
    
    (1)体位法:可减...

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    急诊科医师应当掌握胸部物理治疗,因为急诊科所遇病重繁多,病情危重,常见机械通气、慢性呼吸系统疾病、建立人工气道患者以及部分手术后患者,对于这类患者的气道管理尤为重要,急诊医师不仅应该参与患者胸部物理治疗的评价、方案制定、实施的全过程,还应对患者及家属进行相关知识的宣教。胸部物理治疗的方法包括:体位法、呼吸的控制、深呼吸运动、体位引流法、叩击振动法、充气法、咳嗽运动/吸痰。
    
    (1)体位法:可减轻呼吸困难,改善通气/血流比例,促进肺复张,促进分泌物的引流,仰卧及半坐位会显著地减低功能残气量,端坐尤其重要。
    
    (2)呼吸的控制:腹式呼吸和缩唇呼气可减轻气喘,促进正常呼吸模式,改善胸腹的呼吸同步现象,加强呼吸肌肉效率及加大气体交换。
    
    (3)深呼吸运动:帮助肺底部扩张,鼓励持续的深缓呼吸,持续吸气2〜3秒可促进并行的通气及增强肺泡扩张,采用此方法要预防通气过度,肺膨胀过度,呼吸功增加,可用激励式呼吸辅助器,鼓励患者持久的最大吸气。
    
    (4)体位引流:目的在于利用体位引流某特定部位的分泌物,适应于气道分泌物过多的患者,体位引流要注意恶性高血压、颅压增高、心功能不全、动脉瘤等。
    
    (5)拍击:手掌呈中空状拍击胸部、背部,由下向上由外向内,促进气道分泌物排出,可与体位引流法同用,治疗过程中要预防低氧血症,气管痉挛加重,呼吸功增加,颅内压增加,对于存在严重肺大疱患者应注意拍击的力量,避免造成肺大泡破裂。
    
    (6)振动法、充气法:即借助排痰机进行治疗,每次治疗时间不宜过长,并注意观察患者血氧、血流动力学变化。
    
    (7)咳痰:逆关闭的声门进行强制呼气,进行腹部手术的患者应注意保护腹腔手术切口,避免切口裂开。
    
    吸痰:严格按照无菌操作原则,避免引起医源性感染。注意事项:①吸痰方法为:听诊呼吸音→评估痰液积聚部位→体位排痰→叩背排痰→气管内吸痰,患者宜坐位同时监测生命体征,避免低氧血症;②防止气道损伤,痰管选择,插管深度,吸痰时间等;③吸引负压适当,要依患者的年龄和气管分泌物的黏稠度而定;④更换吸痰管频率;⑤严格无菌操作。
    终*** | 2016-10-11 17:40:59 46 2 评论
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