认识和治疗硬皮病：(1) 赵炳南认为，硬皮病多为脾肾阳虚，腠理不密，风寒之邪乘隙外侵， 阻于皮肤肌肉，以致经络阻隔，气血凝滞，营卫不和，而痹塞不通。所以称之 为“皮痹疽”。脾主肌肉，主运化水谷之精微，以营养肌肉、四肢；若脾运失 健，则肌肉失养，卫外不固，腠理不密，则易感外邪而得病。本病的治疗，多 以健脾助阳，温经通络，佐以软坚为法。临床中可用下述经验方法治疗：怀山药30g,生黄芪30g,茯苓12克，鸡血藤30克，伸筋草30克，全瓜蒌15克，浙贝母9克，白芥子15克，鬼箭羽 30克，刘寄奴9克，莪术9克，三棱9克，徐长卿9克。肾阳不足加肉桂3〜 6克，川附子6克，炮姜9克，鹿角胶9克，淫羊藿6〜9克。局部治疗可用浸浴方：伸筋草30〜60克，透骨草15〜30克，艾叶15 ~ 30克，刘寄奴9〜15 克，自然铜30克，取水500〜2500毫升，煎20分钟后浸浴；或用虎骨酒局部 按摩，或用脱色拔膏棍加温外贴。(2) 朱仁康认为，硬皮病多为风寒湿邪阻闭肌肤所致，用独活寄生汤加 减治疗。药用：桂枝、白术、羌活、独活、桑寄生、防风、防己、伸筋草、丹参、赤芍、牛膝各9克，桑枝15克，干姜、白芥子各3克。加减：肢端发绀 发凉，重用温补肾阳之品，如巴戟天、仙茅、淫羊藿、葫芦巴、菟丝子等；后 期病情稳定，或出现萎缩，治宜补气活血，温经通络，前方加入太子参、黄 芪、熟地黄、熟附子之类。(3) 徐宜厚认为，弥漫性系统性硬皮病应属于中医的虚劳及痹证范畴。 分析其病机主要在肺脾肾三脏，弥漫性系统性硬皮病先起源于皮毛一肺，后病及于骨一肾，这就是上损及下的一种虚损证。故治疗要以调治脾肾为主，活血 通痹为辅，药用黄芪、党参、白术、桂枝、当归、制川乌等甘温之品，益气助 阳，补脾温肾；佐以丹参、赤芍、炮山甲珠、路路通、川芎等活血通痹。在通 痹之中，尤其重视温通孙络之痹的迫切性。方中党参若用高丽参、红参代替， 另煎兑入，疗效更佳。总之，本病后期无不关系的脾肾，补脾补肾是治疗本病 的根本大法。只是在具体应用中，既要不足者补之以温，又要寓驱邪于补正之中，使邪去而正又不伤，这是很重要的一环。(4) 丁济南认为，硬皮病属于痹证范畴，见皮肤干槁而发硬，状如制革， 张口闭目受阻，合于经文所述之“皮痹”；肌肉消瘦，不能屈伸，合于“筋 痹”、“肉痹”；全身骨节酸痛，骨萎缩变形合于“骨痹”。临证以乌头、桂枝 为主进行治疗。基本方：制川乌、制草乌、桂枝、汉防己、全当归、桑寄生、 川牛膝、玄参各9克，羌活、独活各4.5克，秦艽、炒防风各6克，伸筋草、 连翘、附子、丹参、泽兰、漏芦各5克；肌肉关节酸痛麻木者加泽兰、丹参、 白薇、贯众；咳嗽加麻黄、前胡、桔梗；尿蛋白阳性加白术，黑料豆，玉米 须、薏苡仁根；肝脏损害加黄芪、香附、牡丹皮。(5) 搨国维认为，肾乃先天之本，内藏元阴、元阳，系水火之源，阴阳 之根。肾在内，皮肤在外，在生理上，肾阴肾阳通过脏腑经络供给皮肤营养和能量，使皮肤温暖、柔润而富有光泽，发挥其生理功能。在病理上，因肾阴肾 阳的虚衰而使皮肤变得冰凉、萎缩、硬化、干燥、色素沉着等，而且影响其司 开合的功能，易遭外邪侵袭。硬皮病属中医“痹证”范畴，基本病机为肾阳 虚衰，寒凝血滞，法当温阳补肾，药用金匮肾气丸加减以温补肾阳，阳复则疾 病得愈。用药方面强调在补阳时不忘补阴，方中附子、肉桂等温阳，熟地黄、 山萸肉、山药等补肾阴，使阴阳和合，微微生火，疾病稳步向愈，疗效较为巩 固。否则，温阳而不补阴，疗效不持久。硬皮病除阳虚外，多有血虚，要注意 补血养血，酌加当归、阿胶等，以免血少脉涩而不通。(6) 韩世荣治疗硬皮病经验；本病的发病机制为先天禀赋不足，脾肾阳 虚是本。同气相求，同名相招，相得益彰，外易受寒邪侵袭。血得温则行，得寒则凝，血运不畅，寒凝血滞，阻于肌肤孙络，渐致皮肤肌肉硬化萎缩。脾为 生痰之源，脾阳虚（阳气）不能运化湿浊于体外，聚久成痰，痰血胶结或留 于肌肤或停于脏腑而成痹。肺主皮毛，皮痹不已，内舍于肺成肺痹；脾主肌 肉，肌痹不已，内舍于脾成脾痹（食道痹）；心主血脉，脉痹不已，内舍于心 成心痹；肝主筋腱，筋痹不已，内舍于肝成肝痹。余以此类推，这就是皮痹与 脏腑痹的形成机理。重者，应以“虚痨”论治。食道、脾胃、肺、肝肾合并者最常见。治疗原则：“痹无热证”，当以重剂温阳益气，活血化瘀散结贯穿始终。发病仅局限于皮肤者为“皮痹”；不伴有全身症状，以自制“软皮热敷散”（黄药子、桂枝、马龙头、红花、透骨草、木贼、艾叶、皂角、土元、浮 萍、断肠草、k虫、姜石等数十味中药组成）局部热敷，配合针刺、艾灸即 可达到治愈目的。皮痹伴有全身症状及脏腑痹患者，治疗时局部热敷，内服软皮丸（自制），根据具体情况服温补脾肾，活血化瘀方面的中药。应当重用附子、桂枝、干姜、黄芪之类。化痰当选海浮石、浙贝母、白芥子之类。温补脾肾应当重用附子、桂枝、干姜、黄芪、淫羊藿、红参之类；活血化瘀多用虫类药如页虫、乌梢蛇、蜈蚣、土元、水蛭之类；引经药达皮类以浮萍、麻黄、合欢皮、艾叶、生姜皮之属；引经药到部位者：头部选择葛根、白芷、羌活、红花之类；引经药至手部者：姜黄、桑枝、蜈蚣、乌梢蛇、马龙头之类；引经药至胸部者：瓜萎壳、薤白、郁金、丝瓜络之类；引经药至腹部者：延胡索、川楝子、乌药、小茴香之类；引经药至下肢者：川牛膝、木瓜、马龙头、忍冬藤、萆蘚之类；引经药至食道者：向日葵茎（内边白色物）、路路通、壁虎、通草之类；引经药至肺部者：海浮石、浙贝母、白芥子、鱼腥草、桃仁之类；引经药至脾胃者：鸡内金、海螵蛸、砂仁、枳实之类；引经药至肝肾者：大黄塵虫丸，淫羊藿、肉桂、巴戟天之类；引经药至全身者：附子、王不留行、蜈蚣、马龙头之类。
