缺血性肾病的诊断流程可分以下3步:①明确肾动脉狭窄及狭窄程度;②明确肾动脉狭窄 的病因;③鉴别其他机制造成的GFR下降。由于人们对缺血性肾病认识不足，临床漏诊现象 普遍，多在出现严重肾功能不全时才发现，延误了治疗时机，导致肾脏不可逆性损害。因此，对 高危患者应监测GFR(包括分肾GFR)、彩色多普勒超声，必要时行MRA或CTA检查以早期 发现缺血性肾病。
对于肾功能不全患者，如临床上存在高血压、糖尿病、周围血管病变等缺血性肾病高危因 素，尤其伴顽固性高血压、肾脏萎缩和肾脏两侧不等大，要排除缺血性肾病，应及时做进一步检 查，包括彩色多普勒超声检查、GFR(分肾功能）、血浆肾素活性作为肾动脉狭窄的初步检查。 如SCrd^lpmol/L应考虑时采用MRA或DSA明确肾动脉病变及程度。 肾动脉血管重建治疗前，应选择肾动脉造影明确诊断并判断狭窄部位和程度。肾动脉狭窄明 确后，根据临床和影像学特征判断肾动脉狭窄的病因是动脉粥样硬化、大动脉炎或纤维肌性结 构不良。
