肾动脉狭窄如何诊断？

1.卡托普利-肾素激发试验：正常情况下，服用转换酶抑制剂 卡托普利后，通过抑制血管紧张素II的负反馈作用可增强机体的高 肾素反应。这种反应在肾动豚狭窄患者中尤为突出，给口服卡托普 利1小时之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查 的敏感性和特异性可分别达到93% ~ 100%及80% ~ 95%〇2.卡托普利-放射性核素肾图：肾动脉狭窄时刺激肾素-血管 紧张素系统活性，通过血管紧张素n对...

1.卡托普利-肾素激发试验：正常情况下，服用转换酶抑制剂 卡托普利后，通过抑制血管紧张素II的负反馈作用可增强机体的高 肾素反应。这种反应在肾动豚狭窄患者中尤为突出，给口服卡托普 利1小时之后血浆肾素增高程度显著大于原发性高血压。该项检查 的敏感性和特异性可分别达到93% ~ 100%及80% ~ 95%〇2.卡托普利-放射性核素肾图：肾动脉狭窄时刺激肾素-血管 紧张素系统活性，通过血管紧张素n对出球小动脉的收缩作用有助 于维持肾小球内压及肾小球滤过率。使用转换酶抑制剂（如卡托普 利）抑制血管紧张素II的生成，可降低肾小球内压及肾小球滤过率。 在服用卡托普利前和服用之后，用放射性核素技术能够更理想地检 测单侧肾脏的缺血情况，其敏感性和特异性可达90%以上。3.多普勒超声技术：用腹部B超直接检查肾动脉和多普勒测定 肾血流技术相结合是目前诊断肾动脉狭窄最常用的筛查方法。统计 '显示，该技术诊断肾动豚狭窄的阳性与阴性预测值均在90%以上。 当然，操作者的经验对于准确诊断十分重要，检查时肾动脉的显影 常受到胃肠气体、肥胖、近期外科手术以及附近其他肾血管的影响。 有时腹部B超了解肾脏有无萎缩或形态改变也可作为筛选检查。1.磁共振成像（MRI)和CT扫描：近年来磁共振成像和断层 扫描也被用于肾动脉狭窄的诊断。MRI诊断的特异性可达92%〜 97%，而最近的报道显示，CT扫描是诊断肾动脉狭窄最敏感的影像 学检查，其敏感性和特异性分别可达98%和94%。