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北京积水潭医院

有什么治疗腰椎管狭窄及腰椎间盘突出的经验疗法?
r*** | 2007-06-15 22:33:47

全部答案(共1个回答)

    2007-06-16 00:11:34
  • 自骨科网.
    采用后路椎管扩大减压术加彻底髓核摘除术,术后早期开始功能锻炼及中药分期辨证施治等综合疗法,治疗腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症52例,可达到满意效果.
    腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症者高达92.7%,这类患者兼有两者的症状和特征。引起狭窄的病理改变不是单一的,往往是几个相对狭窄因素的叠加,形成绝对狭窄,特别是合并腰椎间盘突出的情况下,对硬膜囊和/或神经根的压迫更为严重。
      根据术中减...

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    自骨科网.
    采用后路椎管扩大减压术加彻底髓核摘除术,术后早期开始功能锻炼及中药分期辨证施治等综合疗法,治疗腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症52例,可达到满意效果.
    腰椎管狭窄症伴腰椎间盘突出症者高达92.7%,这类患者兼有两者的症状和特征。引起狭窄的病理改变不是单一的,往往是几个相对狭窄因素的叠加,形成绝对狭窄,特别是合并腰椎间盘突出的情况下,对硬膜囊和/或神经根的压迫更为严重。
      根据术中减压范围,术后卧硬板床1~3个月;半年内下床时以腰围保护,避免弯腰、负重;半年后去腰围行功能锻炼,渐恢复原工作,但下床后每天仍坚持腰背肌锻炼及“直腿抬高加强试验”式的功能锻炼,对于巩固和进一步提高疗效亦至关重要。
     
     
    手术治疗腰椎间盘突出症和腰椎管狭窄症,虽多可收立竿见影之效,但远期效果难尽人意,术后常见并发症有:
    (1) 感染。术后可见手术切口感染还可能发生椎间隙感染。主要表现是:原有的神经痛和腰腿痛症状消失,5~14天后发生剧烈的腰痛伴臀部或下腹部抽痛和肌肉痉挛,不能翻身,痛苦很大。
    (2) 神经损伤。手术中在硬膜外或硬膜内都有可能损伤神经根。
    (3) 大血管损伤。最常见的是经后路手术时损伤腹后壁大的血管损伤。
    (4) 粘连与瘢痕。手术部位的神经根与椎板切除后硬脊膜的暴露部分常发生粘连与瘢痕,会留有腰痛或神经根放射痛。椎管后壁骨缺损处瘢痕组织增生、粘连导致术后再狭窄;血肿机化、粘连及钙化,往往导致神经根管再度狭窄。
    (5) 脊柱不稳。部分病人术后腿痛消失而腰痛持续存在 。
    (6) 脏器损伤。血管损伤时可能伴有其他脏器损伤,如膀胱、输尿管或小肠等。 
    (7) 脑脊液瘘或脊膜假性囊肿: 脑脊液瘘多在术后第3~4天时发生;硬脊膜假性囊肿多在术后几个月内出现腰腿痛,在手术疤痕处或腰骶部有球形囊样物与硬膜粘连。压迫囊样肿物,可引起坐骨神经痛。
    姬*** | 2007-06-16 00:11:34 124 49 评论
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