(1) 物理降温
1) 冷敷、冰敷:当体温超过39°C,可在头部、腋下、腹股沟等大动脉处用冷毛巾或冰袋敷;
2) 酒精擦浴:当体温超过39.5°C,可用30%〜50%、27〜37°0的酒精擦浴;
3) 温水擦浴:当体温超过39°C,患者有寒战、四肢厥冷可用32〜35°C温水擦浴;
4) 冰水擦浴:当体温超过39.5°C,患者烦躁、四肢末梢灼热可用冰水擦浴降温;
(2) 药物降温:当物理降温效果不佳者,根据医嘱选择药物降温。药物降温后30分钟应 复测体温并记录,一般体温应逐步下降,不宜骤降至37°C以下,以防虚脱。在应用药物降温时,应注意避免引起患者体温骤然下降出现大汗淋漓,加重患者血液浓缩,可再次使患者的体 温升高。如患者用药后脉搏细速、面色苍白、口唇发绀、四肢厥冷,应注意保暖,可给予热水
袋或热饮料以防体温继续下降。
(3) 冬眠降温:使用以上措施体温仍高,尤其是烦躁、惊厥的患者,可在物理降温的基础
上静滴冬眠药物,达到抑制体温调节中枢、扩张血管、加速散热、松弛肌肉、减少震颤、降低组 织器官的代谢和耗氧量,防止产热过多。在使用中,应将患者安置于安静的病房,专人护理; 要密切注意体温、脉搏、呼吸、血压的变化,注意评估患者的神志、瞳孔大小、对光反射、肢体 运动和各种反射,以了解冬眠的深度,每隔30分钟评估一次;体温应以测量肛温为观察指标; 如患者的血压下降过快、呼吸低于12次/分,提示过度所致,应立即减慢冬眠药物的进入速度 或停止;如血压降至12.0kPa(90mmHg)以下时,应加用升压药或采取其他升压措施;如患者
有寒战或烦躁不安,提示冬眠药物量不足;如体温降至38°C时应停止滴入冬眠药。