监护 【一般处理】 1．卧床休息。注意病室环境 2．保持呼吸道通畅，吸氧3．严密观察病情：●监测生命体征和神志变化●观察与高热同时存在的伴随症状 ●观察末梢循环情况： 4.口腔护理、皮肤护理、饮食护理 【降温措施】 迅速而有效地将体温降至38.5℃左右是治疗高热危象的关键。1.物理降温适应症：高热而循环良好患者。 方法：●冰袋●擦浴： 温水擦浴、酒精擦浴 ●冰水浸浴●体内降温 温水擦浴 ●温度：32~34度温水.● 擦浴前先放冰袋于头部以助降温，并防止擦浴时表皮血管收缩，血液集中到头部引起充血；●放热水袋于足部，使病人舒适。●擦浴时力量要均匀，并轻轻按摩以促进血管扩张。●擦至液窝、腹股沟、帼窝等血管丰富处，停留时间应稍长，以助散 热。四肢和背部各擦3~4分钟，全部擦浴时间为20分钟左右 酒精擦浴 ●擦浴中注意观察病情，如病人发生寒战，或脉搏、呼吸、神色有异常变化，应立即停止擦浴并报告医师。 ●禁擦胸前区、腹部、后项，这些部位对冷的刺激较敏感，冷刺激可引起反射性的心率减慢、腹泻等不良反应。●擦浴完毕，为病人穿好衣服。半小时后测量体温。若体温降至39度以下，可取下冰袋和热水袋。 冰水浸浴 患者取半卧位，浸于含有碎冰块，水温在15～16℃的冷水中，水面不超过患者的乳头平面。并随时控制水温，使之保持恒定；每10～15min应将患者抬离水面，测肛温1次。 体内降温 ●口服冷饮料。●4～10℃的5％葡萄糖盐水1000ml静脉快速滴注● 4～10℃的10%葡萄糖盐水灌肠 注意事项 ●擦浴方法自上而下，体温降至38.5 ℃左右；●不宜在短时间内将体温降得过低；●伴皮肤感染或有出血倾向者，不宜皮肤擦浴；●注意维持水电解质平衡； 2.药物降温 药物可以防止肌肉震颤，减少集体分解代谢，扩张周围血管，从而将减少产热和利于散热。但注意，其必须与物理降温同时使用。常用药物阿司匹林、地塞米松等，用药时应防止病人虚脱，若上述措施不能使体温降至38℃以下，可加用人工冬眠药物（哌替啶100mg、异丙嗪50mg、氯丙嗪50mg)全量或者半量静脉滴注，注意该药物可以引起血压下降，使用前应补足血容量，纠正休克，使用中检测血压变化。
