显微镜下血管炎诊断尚无统一标准,如出现系统性损害并有肺部受累、肾脏受累及出 现可触及的紫癜应考虑MPA的诊断,尤其是还有MPO - ANCA阳性者。肾活体组织检查及 皮肤或其他内脏活体组织检查有利于MPA的诊断。部分患者需除外感染性心内膜炎。确 定诊断之前,需与结节性多动脉炎和韦格纳肉芽肿相鉴别。以下情况有助于MPA的诊断: ①中老年,以男性多见;②具有上述起病的前驱症状;③肾损害表现:蛋白尿、血尿或(及) 急进性肾功能不全等;④伴有肺部或肺肾综合征的临床表现;⑤伴有胃肠道、心脏、眼、耳、 关节等全身各器官受累表现;⑥P - ANCA阳性;⑦肾、肺活体组织检查有助于诊断。