Framingham研究表明房颤患者缺血性脑卒中的发生并无易发的时间阶段，波士顿地区 抗凝试验（BAATAF)也显示阵发性房颤和持续性房颤患者缺血性脑卒中的发生率无差异、 房颤持续时间>1年和小于1年的患者缺血性脑卒中发生率亦无差异。因此，一旦房颤诊断 确定，并有发生缺血性脑卒中的危险因素，若无禁忌证存在，就应予华法林抗凝治疗，并且尽可能长期坚持。房颤的预防栓塞性事件措施主要是抗凝治疗，目前被公认和常用的药物是华法林和阿司匹林已证明慢性房颤患者坚持使用华法林治疗，可明显降低血栓栓塞的并发症，如可显著降 低缺血性脑卒中的发生率，但增加出血性事件的危险。因此，用药前应当对每例患者进行评估风险-效益比。有短暂性脑缺血（TIA)或栓塞性事件的患者有较高的复发危险，应当给予抗凝治疗。慢性房颤患者，若心律转复失败或不宜进行，尤其有脑卒中的促发因素存在， 应该进行抗凝治疗。发现左心腔内有血栓或左心房内有自发的超声密度增加（“云雾”），是抗凝治疗的另一个适应证。阵发性房颤进行抗凝治疗的适应证，也应当基于有无基础心脏病 及其类型以及有无其他促发因素存在，并应当用个体化考虑的原则。安全有效使用华法林应监测国际标准化比值（internationalnormalizedratio，INR)Qi现有关于房颤患者抗凝治疗的多个前瞻性随机对照试验都是在欧美国家进行的，绝大部分参加试 验的患者是欧洲国家和美国人，属于高加索人种。提出对非风湿性房颤的靶点INR应是2.0〜 3.0,对有脑梗死高危的患者，诸如有风湿性瓣膜病或人工瓣膜，可能需要较高的INR(3〜 4)，此结果是否适用于我国患者，尚待研究。我国尚缺少房颤患者抗凝治疗预防血栓栓塞 性事件的大系列前瞻性随机对照试验。因此，中国房颤患者华法林抗凝治疗的目标INR尚 无统一。中国和日本人属于蒙古人种。人种的不同很可能凝血机制也有所差异。目前，日本 学者所做的试验结果INR维持在1. 5 ~2. 1的范围，似值得借鉴。但也有人指出，国人也应保持INR 2.0〜3.0，目标值为2.5。“我国2006年房颤诊治建议”目标INR为1.8〜2. 5。 国内不少医院即使用华法林，剂量也过于保守，甚至外科机械瓣置换术后，将INR保持在 1.5〜2.0,显然不能有效减少血栓栓塞并发症。换瓣术后未能系统监测INR可能是影响患者远期预后的一个重要因素。关于阿司匹林的应用问题，我国广泛应用较小剂量阿司匹林作为房颤患者血栓栓塞并发症的预防用药，这远远不够。近年来欧美国家多个临床试验结果表明，在非瓣膜性器质性心 脏病合并慢性房颤的患者，单用阿司匹林不能充分有效预防血栓栓塞并发症，而应使用华法林。我国的部分医师认为心脏瓣膜病的房颤不必用华法林，这一认识错误而危险。欧美国家 近年的临床试验针对非瓣膜性心脏病，是因为心脏瓣膜病合并房颤需用华法林抗凝已成定论。用阿司匹林的试验结果与剂量明显有关，325mg/d有明显的抗凝作用。因此，推荐呵司 匹林可作为房颤抗凝的药物，可用于①对华法林有禁忌证患者；②脑卒中的危险性低的房颤患者，例如小于60岁又无器质性心脏病证据的房颤患者。而有器质性心脏病或脑卒中或一 过性缺血发作病史、糖尿病的慢性房颤应使用华法林抗凝。有高血压的患者，应将血压控制在＜140/90mmHg后开始使用华法林。其他的抗凝药或抗血小板制剂尚未在大系列患者进行细致的评价。另外，超声、外科手术和尸检结果均发现，非瓣膜病房颤患者中90%〜100%的血栓位 于左心耳。堵闭左心耳可以预防房颤患者的血栓栓塞的并发症。经皮左心耳堵闭技术系统由 一套植入装置（堵闭器）和释放导管构成，在食管超声指导下进行，术前通过食管超声排除房间隔畸形和左心耳血栓的患者，穿刺房间隔后，给予肝素抗凝，首先进行左心耳造影， 估测左心耳的形状和尺寸，选择堵闭器的直径应大于左心耳口径20%〜40%。堵闭器到位 后撤回释放导管，堵闭器自膨胀堵闭左心耳。
