(1) 病因与概念发生应激性溃疡的病因、机制尚不清楚，可能与神经因素、AC1H和 皮质醇分泌或粘膜抵抗力的减低等有关。有作者将一部分急性胃炎，如药物、酒精、食物中 毒等引起的急性粘膜充血、水肿、糜烂、出血及炎性渗出等急性胃炎和因应激因素引起的各 种粘膜糜烂、溃疡，如败血症、多脏器损伤、休克引起的急性溃疡，统称作应激性溃疡。通 常应激性溃疡因病因不同而有不同的名称。由大面积烧伤引起的溃疡，以往教科书称Curling 溃疡，由中枢神经系统损伤引起的溃疡称Cushing溃疡，腹部手术和脓毒症、休克引起的溃 疡称应激性溃疡，应用皮质醇后发生的溃疡称类固醇性溃疡。Katz，Buckus等将那些以出血 为主要临床表现的胃粘膜大面积浅表性损伤称为急性胃粘膜病变（AGML)，并指出AGML引 起上消化道大出血为最多。
(2) 临床特点所有这些病损的临床表现特点基本相同：①上腹部疼痛：66%〜100% 病人主诉上腹部疼痛，疼痛程度自轻微不适、隐痛、烧灼痛，直到上腹部剧痛。其次是恶 心、食欲减退而不能进食。体检时一般仅有上腹部轻度压痛；②上消化道出血：表现为便潜 血阳性或呕血和黑便，Katz和Palmer在80年代文献报告发病率为1.1%〜36.3%不等。国内 文献因缺乏统一标准，报道的出血发生率为10%左右；③临床经过较好：通常经积极治疗 后病变粘膜一般在数日内即可修复，病死率低，且修复后的粘膜损伤部位不留瘢痕。但有严 重者直接死于上消化道大出血。
(3) 临床诊断依靠典型临床表现和经过即可做出疑似诊断，确定诊断必须依靠胃镜检 查。一般浅表病变X线钡餐造影检查往往不能发现，胃镜检查是最直接也是最为可靠的诊 断方法，其阳性率与胃镜检查距发病开始时间有关。一般在发病后12小时至24小时内检查 阳性率较高。内镜下表现为无数针头大小的点状出血或粘膜下渗血，病变可呈弥漫性或局限 性，多数限于胃窦部，少数在胃底部。严重病例胃粘膜呈弥漫渗血状态，表现为大片状或多 发性糜烂，糜烂面呈不规则出血或黑色和黄白色血红蛋白与纤维蛋白结痂。
(4) 治疗在治疗原发病的同时，轻者适当禁食或进流食，休息，给予口服抗酸剂治疗 即可痊愈。对中重度病人除禁食外，应严密观察生命体征，及时补液，输血，纠正休克。同 时采取止血措施，如静脉注射立止血或内镜下喷洒孟氏液，去甲肾上腺素、凝血酶。也有应 用激光，微波，高频电凝治疗有效的报告。所有病例均应给予抗酸治疗：如西咪替丁（泰胃 美）800〜1200mg/d，或者洛赛克40〜80mg/d，以静脉给药较好。同时应给予胃粘膜保护剂 和抗生素，对重症经上述治疗无效者或有并发症时可考虑输血和手术治疗。
(5) 预防预防应激性溃疡的发生主要是积极治疗原发病，首先是积极治疗出血、休克 和败血症；其次注意用药，对胃粘膜有损伤的药物慎用或与胃粘膜保护药同用；再是饮食要 有规律，不要暴饮暴食。我们在临床中发现，过多进食烧烤（如羊肉串）是造成急性胃粘膜 损伤的常见原因。对术后和烧伤等病人如有胃部不适应及时进行胃镜检查和治疗。
