单纯疱疹病毒性脑炎的诊断要点和鉴别诊断是：(1) HSE的诊断要点。1. 口唇或生殖道疱疹史，发热、精神行为异常、 癫痫发作
、意识障碍和早期出现局灶性神经系统体征。2. CSF细胞数增多或出现红细胞，糖和氯化物正常。3.脑电图显示弥漫性异常，以颞、 额区为主。4. CT或 MRI发现颞叶局灶性出血性脑软化灶。5 .急性期与恢复期脑脊液HSV-IgM、 -IgG特异性抗体检测， PCR病原学诊断。6. 特异性抗病毒药物治疗有效。(2) HSE的鉴别诊断：1 . 脑脓肿：疾病早期HSE与脑脓肿根据临床表现常难以区别，因 HSE治疗有效且相对安全，可先按HSE试验治疗，再进一步确诊。2 .水痘-带状疱疹病毒性脑炎：水痘-带状疱疹病毒极少侵犯CNS， 该病毒脑炎是感染后变态反应，出现意识模糊及局灶性脑损害症状。根据胸腰部带状疱疹史、病变较轻、 预后较好、 CT无出血性脑坏死、血清及CSF检出该病毒抗体等可鉴别。3 . 肠道病毒性脑炎： 肠道病毒主要引起脑膜炎，也可引起脑炎。夏秋季多见，流行性或散发性，可见发热、意识障碍、 癫痫发作和肢体瘫痪等。根据病初胃肠道症状、 脑炎症状和 PCR检 出 CSF中病毒DNA可诊断。4 . 巨细胞病毒性脑炎：常见于AIDS或长期应用免疫抑制剂患者，亚急性或慢性病程，可见意识模糊、 记忆力减退、情感障碍、头痛等。 MRI可见弥漫性或局灶性白质异常。体液查到典型巨细胞， PCR检 出 CSF中病毒DNA可鉴别。5. 急性播散性脑脊髓炎：感染后或疫苗接种后急性发病，可有意识障碍和精神症状，特征是脑实质、 脑膜、 脑干、小脑和脊髓等多处受损。
