手指掌面皮肤缺损，肌腱或骨与关节暴露，无法游离植皮闭 合，若邻指皮肤健康无损，可以选取邻指的带蒂皮瓣覆盖。
(1)任意邻指皮瓣长宽比例为1:1，蒂一般在侧方，但也 可以在远端或近端。设计时需注意皮瓣蒂应稍长些，便 于转移，也使断蒂后供区创口容易缝合。过短的蒂使皮瓣转移有 张力，还可使断蒂后的供区创面无法缝合，不得不再植皮。一般 邻指皮瓣设计面积要比受区创面约大20%，侧边的切口线不超
过手指的侧中线与远侧指关节，以免损伤指掌侧神经与甲根，影 响供指皮肤感觉与指甲的营养。保留供区伸指腱周膜完整，使植 皮容易存活，且肌腱活动不受影响。笔者在皮瓣设计完成后于皮 瓣区皮下注入少量生理盐水，使皮瓣浮起，使于剥离又不易损伤 伸指腱周围膜。若示、中、环指中某指的中、末节掌面皮肤缺 损，又有指固有神经的背侧皮支，转移后与伤指的指固有神经 远、近断端桥接，就可以恢复伤指感觉。但需注意，拇 指与小指无指固有神经背侧皮支，不能作为邻指神经皮瓣的供 指。
术毕敷料填在二指间，保持伤指与供指间距包扎，包扎时皮 瓣蒂部不能被扭转、压迫或牵拉。一般术后10 ~ 14天拆线，3〜 4周断蒂。
(2)邻指“C”形环状皮瓣适用于修复指端、指背、指腹 的局部软组织缺损以及手指末节之脱套伤。其解剖基础是两根指 固有动脉间有丰富的交通支表成血管网，选取其中一根指血管作 邻指皮瓣的营养血管，另外一根维持供指的血供。皮瓣切取范围 包括手指中节整个指背面及腹侧一半皮肤组织，皮瓣蒂部保留 lcm宽度皮肤，保护其内的血管有利于静脉回流。血管蒂设计在
近端（顺行）或远端（逆行），应根据受区软组织缺损的部位而 定。顺行皮瓣是以同侧指固有动脉为蒂，逆行皮瓣则以对侧指固 有动脉、甲背、指端的掌侧血管弓交通支为蒂，通过手指小散脉 (无静脉瓣）回流。邻指“C”形环状皮瓣的面积比传统 的邻指皮瓣面积大2倍，血供丰富，具有多向转位和转弧大的灵 活性，而且其长宽比例受约束小。但供区还需用中厚皮片植皮覆 盖，形成一凹陷区不雅观，且断蒂亦需二期手术，是其缺点。
施行邻指“C”形环状皮瓣时必须注意：手指的指固有动脉 曾有受伤史或不通畅者不能选为供指。供指腹的皮肤必须保留一 半或以上，以利于远端静脉与淋巴液回流。指掌神经必须留在原 位，不携带在皮瓣内。保留供区的腱周膜，以利于植皮存活与伸 指活动。一般从美观考虑，示、中指选用尺侧供皮区，环、小指 选用桡侧供皮区。由于血管丰富，术后7天就可断蒂。
(3)指动脉顺行、逆行与桥式邻指皮瓣利用二指固有动脉 的相互交通，做成逆行、顺行与桥式的岛状皮瓣，修复手指的 中、末节软组织缺损。为防止血管蒂在皮下隧道受压与扭转，他 在血管蒂的位置常规附加一个三角皮瓣，以增加皮下隧道宽度; 而在桥式的交叉邻指皮瓣血管蒂上附加一矩形皮瓣，并于受区相 应部位设计一反向矩形瓣，皮瓣转移到受区时，二矩形皮瓣瓦合 成小皮管状，使蒂部闭合，供区需植皮。
