简述心脏穿透伤均应手术修补术前准备及注意事项有哪些呢？

心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主，适量给予多巴 胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。手术宜在全麻气 管插管下进行,浅麻醉，充分给氧。注意刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物（如尖刀等异物)在幵胸手术前不宜拔除。急诊室幵胸复苏、修补及损伤控制：对已经心跳 停止和昏迷者，可用局麻或不用麻醉。左前外侧经第4 肋间幵胸较为常用，必要时可横断胸骨。如伤道在右侧， 则可经右前外侧切口幵胸。如疑有大血...

心脏穿透伤均应手术修补。术前准备以快速大量输血为主，适量给予多巴 胺和异丙肾上腺素以增强心肌收缩力。手术宜在全麻气 管插管下进行,浅麻醉，充分给氧。注意刺入心脏并仍留在胸壁上的致伤物（如尖刀等异物)在幵胸手术前不宜拔除。急诊室幵胸复苏、修补及损伤控制：对已经心跳 停止和昏迷者，可用局麻或不用麻醉。左前外侧经第4 肋间幵胸较为常用，必要时可横断胸骨。如伤道在右侧， 则可经右前外侧切口幵胸。如疑有大血管损伤或心内结 构损伤等情况，很难进行手法复苏及控制出血，需要迅速 准备建立体外循环手术者，可采用前胸正中切口。如为 胸腹联合伤，可先经胸正中切口修复心脏后，再向下延长 切口幵腹,处理腹腔内合并伤。切幵心包之前应做好准备，如自体输血、充足的 血源、吸收器、缝针线等。于膈神经前切幵心包后迅速清 除心包内积血，找到出血的心脏裂口,立即用手指按住， 加快输血。对于心壁的裂口，采用间断缝合或帯小垫片 的褥式缝合。在冠状动脉附近的裂口,以手指按住裂口, 再以缝针穿过指尖处裂口的两侧，单线缝合结扎。心脏 裂口邻近冠状血管，应做潛行于冠状动脉下的褥式缝合， 缝针在手指和冠状血管下穿过心肌缝合裂口。