口腔疾病引起头痛的临床特征及治疗是怎样的？

鼻、耳、口腔疾病引起头痛通常源于病变直接扩散痛及牵涉痛，或由于继发性肌收缩所致。（1）临床特征。1）急性鼻窦炎可引起受累额窦或上颂窦局限性疼痛、触痛及叩击痛，筛窦或蝶窦炎产生鼻后深部中线疼痛；头痛常出现于晨醒时，起床活动后减轻，在向前俯身、咳嗽、喷嚏时加重。慢性鼻窦炎头痛患者更可能罹患偏头痛或紧张性头痛。头痛合并鼻通气不良和鼻出血应高度怀疑鼻咽癌，需行鼻咽部活检。2） 耳源性头痛应注意颅内合并症如...

鼻、耳、口腔疾病引起头痛通常源于病变直接扩散痛及牵涉痛，或由于继发性肌收缩所致。（1）临床特征。1）急性鼻窦炎可引起受累额窦或上颂窦局限性疼痛、触痛及叩击痛，筛窦或蝶窦炎产生鼻后深部中线疼痛；头痛常出现于晨醒时，起床活动后减轻，在向前俯身、咳嗽、喷嚏时加重。慢性鼻窦炎头痛患者更可能罹患偏头痛或紧张性头痛。头痛合并鼻通气不良和鼻出血应高度怀疑鼻咽癌，需行鼻咽部活检。2） 耳源性头痛应注意颅内合并症如脑脓肿、化脓性脑膜炎及耳源性脑积水等，如头痛持续加重伴颅内压增高症状，应进行腰穿和作MRI检查确诊。3） 牙病如颜下颌关节功能障碍以耳前部面痛、下领活动受限、咀嚼肌触痛及下颂活动时“咔哒”声为特征，常伴错位咬合、夜间磨牙或牙关紧闭，可能因咀嚼肌痉挛所致。拔牙部位感染也可引起疼痛，表现为一侧持续疼痛或烧灼感，放射线检查可正常，在拔牙部位注射局麻药可缓解。（2）治疗。1） 鼻窦炎用缩血管性滴鼻剂，如0.25%去甲肾上腺素，每2~3小时滴1次，以及抗组胺药和抗生素治疗。难治性病例可能需要手术鼻窦引流。2） 耳源性头痛应治疗颅内合并症如脑脓肿、化脓性脑膜炎等。3） 颞下领关节功能障碍患者应用非留体抗炎药、局部热疗、下颂训练及夜间应用牙合垫等可能获益。拔牙部位感染可用抗生素治疗或行下颂骨刮除术。