2015诊断标准指出NMO和NMOSD在治疗策略上无差异。（1） 急性期治疗：与多发性硬化患者相比，NMOSD患者发作后易留下严重的后遗症，因此临床发作后应立即治疗。1） 大剂量甲泼尼龙静脉注射（IVMP）：常用剂量1g/d，静脉滴注，3~5天，之后改为泼尼松口服，2~6个月逐渐减停；DI级证据，1C级推荐。2） 血浆交换：用于IVMP治疗无效者，DJb级证据，1C级推荐。国外推荐每次交换用血浆2~4L，每周2~3次，共7次。3） 大剂量免疫球蛋白静脉滴注（IV1G）：用于IVMP治疗无效者，常用剂量0.4g/（kgd），每疗程5天。（2） 缓解期治疗：主要维持病情缓解和预防复发，孤立的脊髓炎伴AQP4-1gG阳性患者通常高度预示复发的可能性。1） 糖皮质激素：推荐小剂量口服，如泼尼松5~20mg/d，口服；为m级证据，1C级推荐。2） 免疫抑制剂：常与小剂量激素合用。例如：硫唑嘌呤推荐剂量2~31118/（1£1）；111级证据，1C级推荐。甲氨蝶呤常用剂量7.5mg口服，每周1次，以后每周增加2.5mg，直至15mg，每周1次，应注意补充叶酸；用于不能耐受硫唑嘌呤的患者，女性生育期患者不建议应用，因其可减少男性精子数目，计划孕前3个月建议停用。吗替麦考酚酯推荐剂量1g，2次/天，孕妇禁用；DI级证据，1C级推荐。米托蒽醌推荐剂量12mg/m2，静脉滴注，每月1次，共6个月，以后每3个月1次，再用3次；病情反复发作其他疗法无效者可选用，需监测心脏毒性，ID级证据，2C级推荐。环磷酰胺国外推荐剂量1g，静脉滴注，每月1次；IV级证据，2C级推荐。3） 利妥昔单抗（Rituximab）：是针对B细胞表面标志物CD20的单克隆抗体，可选择性清除CD20+B淋巴细胞，作为非霍奇金淋巴瘤的靶向治疗，对类风湿关节炎也有效。治疗NMOSD为1E级证据， C级推荐；推荐剂量375mg/m2静脉滴注，每周1次，共4周，以后根据监测CD19+或CD27+B细胞数决定是否重复使用。因该药昂贵，长期应用安全性也有待进一步验证，通常用于免疫抑制剂无效的患者。4） IV1G：推荐剂量0.4g/（kgd），静脉滴注，每月连用5天；IV级证据，2C级推荐。
