更年期腰痛，实际上是指绝经期或绝经后的骨质疏松病 证。骨质疏松及其生理演变与肾有着密切的关系。欲知其病理 变化，先当了解骨质的生理变化。《素问六节藏象论》曰： “肾者……其充在骨。”《素问阴阳应象大论》又曰：“肾生 骨髓……在体为骨。”均说明了“肾主骨生髓”，即骨与髓均 为肾之所主。《医经精义》云：“肾藏精，精生髓，髓养骨, 故骨者，肾之合也……精足则髓足，髓足则骨强。”因此，提 出肾藏精，精气充盈与否，直接影响着人体骨骼的生长，壮 健、再生。更年期肾气衰，天癸竭，精亦不足，精不足，则生 髓亦不足，髓不充骨，骨髓空虚，骨骼失养，以致腰脊酸痛，四肢疼痛，足跟痛，腰膝无力，甚则骨折。亦正如《素问所说：“腰者，肾之府，转摇不能，肾将惫矣，骨者，，不能久立，行则振掉，骨将惫矣。”《素问痿论》“肾气热，则腰脊不举，骨枯而髓减，发生骨痿。”这些进一步指出肾虚骨病发生的主要部位，是以腰、背、腿骨骼。但在肝肾阴虚，精不足，髓不长，髓不长则不能的同时，还要注意到脾肾阳虚的一面。因为阴与精的成别是骨髓的生长，仍然依赖阳气，依赖先后两天较旺盛化作用，才有可能。特别是有助于充骨养髓的钙、磷元赖于脾肾阳气的吸收充实，故脾肾阳虚亦是重要原因原因维生钙的吸收可能腔，西医认为绝经后雌激素水平低落，是引起骨质疏松的主要己被肯定。其机理是维生素D活性代谢物——1，25双羟请D3〔1, 25 (O)2D3〕的生成与活性降低，减少肠道吸收；增强骨对甲状旁腺激素的敏感性，致使骨增多，降钙素（C)水平降低，增强破骨细胞的活性；抑制成骨细胞活性，骨基质形成不足，骨组织出现骨吸收严重时骨小梁断裂。近年来研究发现，孕激素与绝经后骨质疏松的发生发展有定(勺联系，其机理是孕激素通过糖皮质激素受体拮抗剂而起作用因为超生理剂量糖皮质激素会引起骨质疏松。
