下列疾病需与心肌炎相鉴别:(1)心脏受体功能亢进:本病年轻女性多见,主诉常多变, 心电图常显示在n、m导联或vi~ 3等右胸导联发生st段、t波 改变及窦性心动过速,普萘洛尔试验可使ST-T恢复正常。而心肌炎 所致的ST-T改变系心肌损害所致,一般不能在普萘洛尔试验和用药 治疗后短期内恢复正常。二尖瓣脱垂综合征:二尖瓣脱垂综合征和心肌炎在心电图上 都可出现ST-T改变和各种心律失常。但是,本症多见于女性,在心 前区有收缩中期-晚期喀喇音或伴收缩晚期或全收缩期杂音。M型超声心动图检查显示二尖瓣后叶和(或)前叶的游离缘在收缩中期鼓人 左心房,二尖瓣的前后叶在收缩期开始时相互接合,并稍向前移动, 至收缩中期突然向后移动,形成一个横置的“?”号。或二尖瓣叶体部 在整个收缩期中,呈全收缩期向后弓形凸出,CD段呈吊床样弯曲。 两维超声心动图可示二尖瓣瓣叶对合的位置后移,二尖瓣叶在收缩期 向上运动,超越主动脉瓣基底部与房室交界处的连线而鼓人左心房。(1)冠心病:与心肌炎一样,均可累及心肌。通常冠心病有易 患因素,如高血压、高血脂、肥胖、糖尿病和吸烟。年龄多在50岁 以上,如无心肌梗死,短期内出现心律失常且演变迅速,如I度房 室传导阻滞在1 ~ 2天内很快演变成II度、m度传导阻滞,则多考 虑心肌炎的诊断。冠脉造影可有助于诊断。