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劳力型心绞痛如何分级?

劳力型心绞痛如何分级?
伤*** | 2017-06-01 17:41:17

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2017-06-01 17:46:17
勇*** |2017-06-01 17:46:17 157 66 评论
目前广泛应用的劳力型心绞痛的分级方法为加拿大心脏病学会的分级标准,其将劳力型心绞痛共分为IV级。I级:"一般体力活动不引起心绞痛",例如行走和上楼,费力、快速或长时间用力才引起的心绞痛。II级:"日常体力活动稍受限制",行走或快步h楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动发作心绞痛,或仅在睡醒后数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200~400m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限...

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目前广泛应用的劳力型心绞痛的分级方法为加拿大心脏病学会的分级标准,其将劳力型心绞痛共分为IV级。I级:"一般体力活动不引起心绞痛",例如行走和上楼,费力、快速或长时间用力才引起的心绞痛。II级:"日常体力活动稍受限制",行走或快步h楼、登高、饭后行走或上楼、寒冷或风中行走、情绪激动发作心绞痛,或仅在睡醒后数小时内发作。以一般速度在一般条件下平地步行200~400m以上的距离或上一层以上的楼梯时受限。DI级:日常活动明显受限,心绞痛发生在平路一般速度行走时。IV级:"不能无症状地进行任何体力活动",休息时即可出现心绞痛综合征。近年来诊断不稳定心绞痛的辅助检查方面有哪些进展?心电图:12导联心电图是对胸痛患者常用的检测手段之一。ST段的偏移和对称性T波倒置对不稳定心绞痛的诊断有较高的特异性。24h动态心电图检测可提高不稳定性心绞痛的检出率。在不稳定性心绞痛的亚急性期进行运动心电图检测,如能诱发另一型不稳定性心绞痛,提示有严重的冠状动脉病变。超声心动图:不稳定性心绞痛发作时,局部缺血的心肌迅速出现收缩功能下降。超声心动图可根据室壁运动异常做出诊断。其敏感性是88%,特异性是78%。放射性核素心肌显像:放射性核素心肌显像是心肌灌注进行201T1和"Tc的心肌显像技术。对心肌冬眠和心肌顿抑的诊断尤其可靠。Bilodeau等利用"Tc单光子发射电子计算机断层扫描技术,对45例怀疑为不稳定性心绞痛的患者研究显示,在心绞痛发作期间其敏感性是96%,特异性是79%;在心绞痛的间歇期,其敏感性是65%,特异性是84%。冠状动脉造影:冠状动脉造影是确定不稳定性心绞痛最可靠的诊断技术。它可提供解剖形态学依据,同时进行药物激发试验可提高变异性心绞痛的检出率。尤其对疑似或不典型病例和反复发作的胸痛、左心功能不全、心电图提示频发而大范围的心肌缺血病例应积极地行冠状动脉造影,以便确诊和指导治疗。
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