蛋白尿指尿蛋白定性检查呈阳性者。正常人尿中蛋白定性为阴性或极微,24小时尿的蛋白含量小于150mg,蛋白尿可见于下列情况:
1.肾小球性蛋白尿:肾小球滤过膜通透性增加,超过了肾小管的重吸收能力,即构成蛋白尿。(1)选择性蛋白尿:病变较轻,仅有白蛋白滤过增多,提示电荷屏障受损。(2)非选择性蛋白尿:病变较重,除白蛋白外,免疫球蛋白、C3和巨球蛋白等各种分子量的蛋白均可漏出,提示分子屏障受损。
2.肾小管性蛋白尿:在肾小管功能缺陷时,虽然从肾小球滤出的蛋白质数量没增加,但肾小管重吸收能力降低,尿中蛋白质超过正常构成蛋白尿。尿蛋白量2g/24h。
3.溢出性蛋白尿:又称肾前性蛋白尿,主要为血中异常蛋白质增多,(如多发性骨髓瘤轻链蛋白、血红蛋白、肌红蛋白含量增加)经肾小球滤过但又未能被肾小管重吸收。
4.功能性蛋白尿:剧烈运动后、高热、急性疾病、直立体位等,24小时尿蛋白定量≤1g。