2002年,国家卫生部推出成人《中国脑死亡诊断标准》(草 案):①先决条件,昏迷原因明确,排除各种原因的可逆性昏迷;②临床诊断,深昏迷,脑干反射全部消失;③无自主呼吸(靠呼
吸机维持,呼吸暂停试验阳性),以上三项必须全部具备。脑死 亡观察时间是首次确诊后观察12h无变化,方可确认为脑死亡。 脑死亡的临床表现如下。
(1) 不可逆性深昏迷,对声音、头面部各种疼痛刺激等无反
应,无自主性肌肉活动。
(2) 脑死亡后由于脊髓功能犹存可能尚未死亡,2-14天
脊髓休克阶段消失,出现各种脊髓浅、深反射,躯干和肢体刺激 即可引发脊髓反射性活动,如强烈刺激足底,患者可能保留膝部 屈曲动作等,这种脊髓反射性活动应与自主性肌肉活动区别开,
以免误诊。
(3) 脑干反射消失。
(4) 脑干支配的运动消失,包括瞬目、咀嚼、磨牙、哈欠等
动作。
(5) 脑干反射的中枢在脑干,如果脑干反射全部消失,说明
作为中枢的脑干功能已经丧失,也就是说脑干已经死亡。
(6) 脑干反射消失是临床判断脑死亡的关键。
(7) 自主呼吸停止,需要持续的人工辅助呼吸。