近年来，国内对老年痴呆中最为常见的阿尔默病和血管性痴呆的基础与临床研究日益增多。脂代谢紊乱所致的脑动脉硬化及其相关并发症在痴呆中的作用越来越受到八的重视，但血中各项脂类水平与老年期痴呆的关系目前尚无售4的结论。老年性痴呆，又称阿尔茨海默病，是一种发生于老年的原发性中枢神经系统退行性疾病。目前有关患者与血中4项脂类水平的关系仍未有肯定的结论。有研究表明，血中脂质对神经变性有直接影响，胆固醇及髙密度脂蛋白能影响动脉硬化的形成，而动脉粥样硬化是引起脑卒中的危险因素，进而导致迟发性痴呆。与此同时，低水平的髙密度脂蛋白会使脑？?的危险增加，而脑卒中会使患老年性痴呆的风险增加。现研究现，患者血清低密度脂蛋白较正常对照组有显著意义的增髙，4总胆固醇水平也增高，但无统计学意义。徐书雯等研究发现密度脂蛋白、髙密度脂蛋白及三酰甘油水平，在阿尔茨海默者与正常人、阿尔茨海默病患者与血管性痴呆患者分别比较显示血浆均无显著意义的变化（P>0.05)»虽然阿尔茨海默病患者血清总胆固醇、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白和三酰甘油浓度比正常老年人和血管性痴呆患者低，但无统计学意义（P>0.05)，提示患者并不一定存在显著的脂类代谢异常。但老年性痴呆组的高密度脂蛋白和低密度脂蛋白明显高于对照组，且差异有显著性（P<0.01);阿尔茨海默病组的髙密度脂蛋白明显高于血管性痴呆组，差异有显著性（P<0.05);三酰甘油和低密度脂蛋白虽然低于血管性痴呆组，但差异无显著性。为了进一步说明老年期患者存在脂代谢异常，荷兰莱顿大学医学中心的Cren报道，在85岁或更年长的人群中，胆固醇水平较低者与胆固醇水平较高者相比，出现认知损害的风险前者是后者2.5倍,提示更易出现认知功能损害及阿尔茨海默病。因此，可将胆固醇作为一种有效的治疗目标用于认知功能损害及阿尔茨海默病预防策略的制订。柳华等研究荷兰莱登地区85岁以上的老人，结呆也指出低水平的认知损害与高水平认知损害优势比增加到2.15倍，随水平降低，有临床痴呆的患者其优势比增加到2.3倍。髙密度脂蛋白是人体一种主要的血浆脂蛋白，参与胆固醇逆向转运。近年来的研究证明，具有抗动脉粥样硬化作用，与心脑血管的发病呈负相关，说明高密度脂蛋白的增高对血管有保护作用。研究结呆提示，痴呆组中高水平的高密度脂蛋白与对照组比较有显著差异性（P<0.01)，其结呆与上述文献不符，可能与所选人群的个体差异，如种族、年龄、病例数等因素有关，还有待于进一步的研究。但从痴呆分型的角度综合分析了老年性痴呆的脂类变化指标的结论，着重探索了导致认知损害的不利成分，结呆提示这种引起与动脉硬化的血脂变化与老年性痴呆是有关的。因此，我们建议将髙密度脂蛋白的测定作为预测老年痴呆症早期生化指标之一，并针对性地进行临床中西医药物干预。这些措施将有助于预防老年性痴呆症，以提高老年人的生活质量。
